Manual Sobre Neonatología Univ. De Chile

Editado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. 2001 32 capítulos completos Con marcador índice capítulos

INDICE NEONATOLOGIA UNIVERSIDAD DE CHILE

Capítulo 1 Capítulo 2 Capítulo 3 Capítulo 4 Capítulo 5 Capítulo 6 Capítulo 7 Capítulo 8 Capítulo 9 Capítulo 10 Capítulo 11 Capítulo 12 Capítulo 13 Capítulo 14 Capítulo 15 Capítulo 16 Capítulo 17 Capítulo 18 Capítulo 19 Capítulo20 Capítulo 21 Capítulo 22 Capítulo 23 Capítulo 24 Capítulo 25 Capítulo 26

Indicadores neonatales Catalogación del recién nacido Atención inmediata del recién nacido Examen físico Termorregulación Fenómenos parafisiológicos Atención del Rn en puericultura RCIU Asfixia perinatal Reanimación Síndrome post-asfíctico Trauma obstétrico Prematurez Lactancia natural Alimentación artificial IctericiaEnfermedad hemolítica Maduración pulmonar SDR Infecciones bacterianas TORCH SIDA neonatal Poliglobulia Anemia Trastornos metabólicos frecuentes Hijo de madre diabética

Capítulo 27 Capítulo 28 Capítulo 29 Capítulo 30 Capítulo 31 Capítulo 32 Capítulo 33

IRA EIC Convulsiones Malformaciones congénitas Urgencias quirúrgicas Estabilización y transporte Ambiente terapéutico, atención en UTICAPÍTULO1
INDICADORESNEONATALES.
Dr. Alfredo Aguila Rojas

La atención del parto ha sufrido importantes modificaciones en Chile durante el siglo recién pasado; en el año 1930 el 11,9% de los partos ocurrían en un establecimiento de salud fuera éste hospital o clínica (1), con significativas diferencias regionales, registrándose 28,7% en Santiago hasta 1,6% en Chiloé. En el año 1940 se observa unascenso al 17,1% de los partos atendidos en algún centro hospitalario (2), mientras que en el año 1950 alcanzaba al 36,9% (3), registrando los más altos porcentajes en Tarapacá, Antofagasta, Valparaíso, Santiago y Magallanes con alrededor del 60%, manteniéndose entonces las diferencias regionales con sólo el 5,8% en Chiloé. En ese mismo año, el 57% de los partos fue con atención profesional, (pormédico o matrona), lo que significa que en ese tiempo algunos profesionales atendían partos en domicilio. En el año 1960 el 60% de los partos ocurrían en hospital o clínica (4), aumentando al 94% en el año 1983 (5) , siendo la última cifra oficial de 99,6% en 1998 (6). Esta tendencia en desviar la atención del parto de la casa a un hospital no ha sido exclusiva de Chile; en Inglaterra en 1890 lospartos ocurrían principalmente en los hogares, en 1930 cerca del 80% y en la actualidad sólo cerca del 1% (7). En EEUU menos del 5% % de los partos ocurría en hospitales en 1900, casi el 80 en 1945, y virtualmente todos en 1960 (8). La atención del parto se ha modificado pasando del empirismo al profesionalismo (9). Lo anterior ha repercutido en el descenso de la mortalidad infantil experimentadodesde 1900 hasta 1997 de 333 a 10 por mil recién nacidos (RN) vivos (5, 10). El mismo comportamiento ha tenido la mortalidad neonatal, con un descenso de 115 por mil en 1914 a menos de 5 por mil en los últimos años (10). En el año 1997 en Chile se registró la cantidad de 259.959 recién nacidos vivos, en una población estimada de 14.622.354 habitantes, de modo que nuestra tasa de natalidad es 18,7 pormil. Hubo 78.472 fallecimientos, siendo entonces nuestra tasa de mortalidad general de 5,4 por mil en el mismo año. Dentro de los fallecidos están considerados 2.732 niños menores de un año, lo que arroja una mortalidad infantil de 10,0 por mil. La mortalidad neonatal es de 5,7 por mil y la mortalidad neonatal precoz es de 4,5 por mil (1.569 y 1.240 en 275.263 recién nacidos vivos corregidos,respectivamente). La distribución de las causas de mortalidad infantil registrada en el certificado de defunción en 1998 y agrupadas, de acuerdo a la nomenclatura de la Clasificación Internacional de Enfermedades, muestra como causa determinante a las anomalías congénitas que ocupan el segundo lugar en importancia y representan el 35%; alrededor de la mitad ocurre antes de los 7 días de vida y el...