Marco Teórico Embarazo Y Diabetes
Páginas: 10 (2406 palabras)
Publicado: 18 de octubre de 2011
DETERMINACIÓN DE FACTORES DE RIESGO PARA PADECER DIABETES MELLITUS GESTACIONAL EN PACIENTES MEXICANAS.
MARCO TEÓRICO:
La diabetes mellitus (DM) se define como un aumento en la glucosa sanguínea por arriba de los límites normales fisiológicos, lo cual causa daño a diferentes niveles, incluyendo a nivel cardiovascular y renal. En el embarazo existe una reducción fisiológica de la actividad dela insulina (1). Así la DM va a estar condicionada por: una concentración elevada de glucosa en la circulación, resultado de una producción inadecuada de insulina, de un defecto en la actividad de esta hormona en la célula o ambas (2).
Existen distintos tipos de diabetes que se clasifican de acuerdo al mecanismo de la enfermedad:
La Tipo 1 que antes se conocía como “dependiente de insulina”o “juvenil”. Es una deficiencia progresiva en la producción de insulina debida a un proceso autoinmunitario que ataca a las células beta del páncreas, aquí van a intervenir tanto factores genéticos como ambientales. Se manifiesta con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes, y ocupa entre 5 y 10% de todos los casos. (2)
La Tipo 2 es la forma más frecuente de diabetes y a menudo inicia porun estado de resistencia a la insulina, quizá originado por factores genéticos, en el que los tejidos no responden el efecto de la insulina circulante y la glucosa no puede penetrar a las células. Para compensar, el páncreas produce mayor cantidad de insulina y desencadena un proceso de agotamiento; en paralelo, el trastorno afecta al metabolismo de las grasas y al sistema inmunológico. Es unaenfermedad poligénica en la que intervienen factores ambientales y hábitos, y ocurre en personas obesas y sedentarias (2).
La diabetes gestacional es un estado de resistencia y antagonismo a la insulina que se manifiesta con hiperglucemia casi siempre posprandial y en mujeres por lo regular obesas y con antecedentes familiares de diabetes. Puede repetirse en embarazos subsecuentes y se estima queen 40% de los casos evoluciona a diabetes tipo 2 en los siguientes cinco años. Un alto porcentaje corresponde a embarazadas con diabetes tipo 2 que no fueron diagnosticadas antes del embarazo y otro número importante a mujeres con antecedente de embarazo con macrosomía, polihidramnios, hipertensión arterial, y morbilidad y mortalidad fetal y del recién nacido (3, 4).
Entre 7 y 10% de lapoblación mexicana padece diabetes y más de 3% la padece sin saberlo. Cuando hablamos de las personas mayores de 65 años, la proporción se eleva a 15%. Es grave porque se relaciona con daño cardiovascular que acorta significativamente la esperanza de vida (5, 6).
Afecta aproximadamente el 7 % de los embarazos, resultando en más de 200,000 casos por año, dependiendo de la población y criteriosdiagnóstico (7). La prevalencia puede tener un rango del 1 al 14 % de todos los embarazos dependiendo de la población estudiada y el tipo de estudio realizado para el diagnóstico (7). En Nuevo León reportan una prevalencia promedio de 5.3% (8). En el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes (INPerIER) se reporta una frecuencia de 8.4 % de la población total. A nivel nacionalencontramos una incidencia de 12% para Diabetes Gestacional (9).
Es importante el saber que más de la mitad de las mujeres con diabetes gestacional desarrollan finalmente DM manifiesta a los 20 años siguientes y es cada vez mayor la evidencia de complicaciones (7).
Aún no se ha llegado a un consenso con un enfoque óptimo para la detección de diabetes gestacional, desde 1980 se han realizado enChicago cuatro talleres y conferencias Internacionales sobre diabetes gestacional, en los que se intentó establecer un consenso para el escrutinio de la diabetes, el cual se menciona mas adelante.
Se mencionan varios factores de riesgo para padecer DM gestacional:
Una mujer se considera de alto riesgo si tiene uno o más de los siguientes:
• obesidad marcada
• antecedente de...
MARCO TEÓRICO:
La diabetes mellitus (DM) se define como un aumento en la glucosa sanguínea por arriba de los límites normales fisiológicos, lo cual causa daño a diferentes niveles, incluyendo a nivel cardiovascular y renal. En el embarazo existe una reducción fisiológica de la actividad dela insulina (1). Así la DM va a estar condicionada por: una concentración elevada de glucosa en la circulación, resultado de una producción inadecuada de insulina, de un defecto en la actividad de esta hormona en la célula o ambas (2).
Existen distintos tipos de diabetes que se clasifican de acuerdo al mecanismo de la enfermedad:
La Tipo 1 que antes se conocía como “dependiente de insulina”o “juvenil”. Es una deficiencia progresiva en la producción de insulina debida a un proceso autoinmunitario que ataca a las células beta del páncreas, aquí van a intervenir tanto factores genéticos como ambientales. Se manifiesta con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes, y ocupa entre 5 y 10% de todos los casos. (2)
La Tipo 2 es la forma más frecuente de diabetes y a menudo inicia porun estado de resistencia a la insulina, quizá originado por factores genéticos, en el que los tejidos no responden el efecto de la insulina circulante y la glucosa no puede penetrar a las células. Para compensar, el páncreas produce mayor cantidad de insulina y desencadena un proceso de agotamiento; en paralelo, el trastorno afecta al metabolismo de las grasas y al sistema inmunológico. Es unaenfermedad poligénica en la que intervienen factores ambientales y hábitos, y ocurre en personas obesas y sedentarias (2).
La diabetes gestacional es un estado de resistencia y antagonismo a la insulina que se manifiesta con hiperglucemia casi siempre posprandial y en mujeres por lo regular obesas y con antecedentes familiares de diabetes. Puede repetirse en embarazos subsecuentes y se estima queen 40% de los casos evoluciona a diabetes tipo 2 en los siguientes cinco años. Un alto porcentaje corresponde a embarazadas con diabetes tipo 2 que no fueron diagnosticadas antes del embarazo y otro número importante a mujeres con antecedente de embarazo con macrosomía, polihidramnios, hipertensión arterial, y morbilidad y mortalidad fetal y del recién nacido (3, 4).
Entre 7 y 10% de lapoblación mexicana padece diabetes y más de 3% la padece sin saberlo. Cuando hablamos de las personas mayores de 65 años, la proporción se eleva a 15%. Es grave porque se relaciona con daño cardiovascular que acorta significativamente la esperanza de vida (5, 6).
Afecta aproximadamente el 7 % de los embarazos, resultando en más de 200,000 casos por año, dependiendo de la población y criteriosdiagnóstico (7). La prevalencia puede tener un rango del 1 al 14 % de todos los embarazos dependiendo de la población estudiada y el tipo de estudio realizado para el diagnóstico (7). En Nuevo León reportan una prevalencia promedio de 5.3% (8). En el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes (INPerIER) se reporta una frecuencia de 8.4 % de la población total. A nivel nacionalencontramos una incidencia de 12% para Diabetes Gestacional (9).
Es importante el saber que más de la mitad de las mujeres con diabetes gestacional desarrollan finalmente DM manifiesta a los 20 años siguientes y es cada vez mayor la evidencia de complicaciones (7).
Aún no se ha llegado a un consenso con un enfoque óptimo para la detección de diabetes gestacional, desde 1980 se han realizado enChicago cuatro talleres y conferencias Internacionales sobre diabetes gestacional, en los que se intentó establecer un consenso para el escrutinio de la diabetes, el cual se menciona mas adelante.
Se mencionan varios factores de riesgo para padecer DM gestacional:
Una mujer se considera de alto riesgo si tiene uno o más de los siguientes:
• obesidad marcada
• antecedente de...
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