Mecanismos Protectores Del Aparato Respiratorio
En estado de salud, la faringe está colonizada de forma permanente por bacterias potencialmente patógenas, que no alcanzan las vías aéreas inferiores ni el parénquima pulmonar. Ante la contaminación de las vías inferiores, el invasor encuentra una formidable barrera de revestimiento epitelial y espacios aéreos. Debajo de esta pared, la láminapropia y el tejido conectivo alveolar, constituyen los sitios de localización de células plasmáticas productoras de Inmunoglobulina A secretoria (IgAs), y macrófagos hísticos que captan, procesan, neutralizan, lisan y eliminan organismos ofensores.
En el lumen, los microorganismos son bañados por un material viscoso que contiene lisozima, lactoferrina e interferón, de gran efecto protector.Adheridos a ellas, los gérmenes son deglutidos por células fagocíticas e impulsados hacia la capa gel del manto mucoso y por acción ciliar hacia el exterior.
Cuando sucumbe esta primera línea de defensa, el invasor penetra en los tejidos y se establece firmemente, siguiendo una serie compleja de hechos llamada respuesta inflamatoria.
Al inicio de esta respuesta se produce constricciónarteriolar, aumento del flujo en los capilares sanguíneos y escape de líquido hacia el área ocupada por el invasor. De diferentes formas se realiza un esfuerzo concentrado en atraer fagocitos por quimiotaxis hacia la zona de inflamación. Por un lado se activa el complemento como resultado de la reacción antígeno -anticuerpo .Se agrega a esto la acción de ciertas citoquinas producidas por las células queintervienen en la respuesta inflamatoria, amplificando la misma. A su vez, estas citoquinas (quimoquinas) atraen más fagocitos a la zona inflamada.
Los anticuerpos complementarios y específicos se combinan con componentes químicos antigénicos de la cápsula bacilar (proceso conocido como opsonización) preparándolos para ser fagocitados.
Un número creciente de fagocitos , inicialmentepolimorfonucleares (PMN) neutrófilos y luego macrófagos, son atraídos e ingieren el material.
Mientras esta respuesta inespecífica se produce, los linfocitos TCD4+ vigilan la producción por parte de los linfocitos B de anticuerpos específicos contra el antígeno microbiano y producen mediadores químicos que mantienen a los fagocitos en el sitio de invasión aumentando la expresión de moléculas deadhesión celular.
Por lo tanto, el pulmón representa el órgano filtro con calificados mecanismos de protección y defensa del organismo.
PREPARACIÓN DEL AIRE INSPIRADO
Las fosas recalientan el aire inspirado y lo humedifican. Estas dos funciones están íntimamente relacionadas pues la saturación del aire inspirado no podría alcanzar porcentajes de humedad relativa cercanos al 100% si el aireinspirado no es recalentado.
La humedificación del aire inspirado es fundamental para la actividad ciliar a todo lo largo del árbol respiratorio y es igualmente necesaria para el epitelio alveolar, que no podría realizar los intercambios gaseosos si no estuviese recubierto por una película líquida. Esta película líquida se forma a partir de la evaporización del agua de la cubierta de moco. Estafunción no es exclusiva de la mucosa nasal, pues la humedificación del aire inspirado es casi normal por ejemplo en los laringuectomizados. La contribución de las fosas nasales a la humedificación del aire inspirado no es más que del 10%, el resto lo realiza el conjunto del árbol respiratorio, por esto la principal función del acondicionamiento del aire inspirado por parte de las fosas nasales no esla humedificación sino el recalentamiento.
El recalentamiento esta producido por la red arterio-capilar superficial. La vasomotricidad actúa de manera que permite el recalentamiento óptimo de un aire frío y seco mediante la vasodilatación. La vasodilatación aumenta el flujo arteriolar y la congestión del tejido cavernoso lo que relentiza el flujo aéreo e incrementa los intercambios térmicos...
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