Medicina Deportiva

1.- INTRODUCCIÓN
Las lesiones de partes blandas pueden ocurrir a nivel de músculos, tendones, ligamentos, bolsas serosas, fascias y cartílagos.
Los músculos y tendones actúan como una unidad, por lo que las lesiones afectan al vientre muscular, unión mio-tendinosa, tendón o inserción del tendón en el hueso.
Los mecanismos de lesión pueden ser:
* Intrínsecos: cuando se genera una elevadatensión intramuscular.
* Extrínsecos: cuando un agente traumático incide contra él.
Factores predisponentes:
* Enfriamiento.
* Disminución de la circulación muscular.
* Fatiga por sobrecarga.
Importancia de la prevención de traumatismos musculares:
* Calentamiento pre y estiramiento pre y post - ejercicio (enfriamiento).
* Equilibrio musculatura agonista - antagonista.* Hidratación.
* Material deportivo adecuado.
Principio básicos de traumatismos en las lesiones musculares:
* No dificultar la cicatrización.
* Hacer lo necesario para favorecerla.
* Tras la cicatrización, tratar de dar calidad originaria al tejido lesionado.
4.1.- TRAUMATISMOS MUSCULARES SIN LESIÓN ANATÓMICA
* En general mayor afectación de los músculos biarticulares demiembros inferiores:
* Isiquiotibiales: flexión de rodilla y extensión de cadera.
* Tríceps sural: flexión plantar en el tobillo y en la rodilla hace flexión en cadena abierta y extensión en cadena cerrada.
* Cuádriceps: flexión de cadera y extensión de rodilla.
* Normalidad:
* Correcta contracción, elongación y potencia.
* De manera armónica, equilibrada entre agonista yantagonista (epicondilitis: hay que equilibrar los músculos: estiramiento y potenciación).
Según deporte, afectación:
Levantadores de peso = bíceps y pectorales.
Baloncesto = bíceps y el tríceps.
Hípica = adductores.
Boxeo = gemelos.
Esquí = tendón de Aquiles.
4.1.1. CONTRACTURA O MIOGELOSIS (1ºGRADO)
Es una contracción mantenida en reposo, dolorosa. Atribuida a un aumento de tensión miostáticatras un esfuerzo inhabitual en tiempo o intensidad. Sin lesión anátomo - patológica. Puede acompañar a lesiones más graves (rotura). El mecanismo de lesión es por contusión o sobrecarga aguda.
Clínica: a la palpación se aprecian zonas más densas y dolorosas. Dolor en reposo, C/R y al estiramiento.
4.1.2. DISTENSIÓN O ELONGACIÓN (2º GRADO)
Cuando se sobrepasa el límite de elasticidad muscularpero sin daño anatómico.
Clínica: dolor repentino que aumenta con la movilización activa libre o C/R. La contracción muscular es posible pero con menor rendimiento físico.
Dolor muscular post-esfuerzo (agujetas): se caracteriza por la aparición de pinchazos en el músculo afectado cuando se contrae o a la palpación. Se debe a la lesión del perimisio (capa que envuelve a los fascículos) y tarda de5 a 7 días en curar.
Contractura y elongación:
* Reposo deportivo.
* Termoterapia superficial o profunda.
* Masoterapia suave.
4.1.3. CALAMBRE (3º GRADO)
Contracción muscular dolorosa con acortamiento máximo del músculo.
Clínica: dolor inmediato muy intenso debido a una isquemia muscular local relativa o por desequilibrios hidroeléctricos.
Tratar con:
Estiramiento.
Fricciónprofunda.
Termoterapia.
Masaje relajante.
Común a traumatismos sin lesión anatómica
La evolución depende de la respuesta individual, pero en general en breve espacio de tiempo hay un restablecimiento total. Importante respetar la lesión y no realizar actividad deportiva intensa.
* Contractura :1-3 días.
* Elongaciones: 5-9 días.
* Roturas fibrilares: 10-20 días.
Tratamiento:
*Curan por sí solas.
* Con el tratamiento aceleramos los plazos y reducimos la sintomatología.
4.1.4. DOMPAT (dolores musculares post-esfuerzo, "agujetas")
* realizar los mismos ejercicios que los provocó.
* TENS y Masoterapia suave para disminuir el dolor.
4.2. TRAUMATISMOS MUSCULARES CON LESIÓN ANATÓMICA
4.2.1. CONTUSIÓN
se produce al actuar un agente traumático sobre el músculo...