Medico Familiar

Cirugía y Cirujanos
Volumen Volume

70

Número Number

4

Julio-Agosto July-August

2002

Artículo:

Zonas anatómicas de lesión en parálisis facial periférica y su relación etiológica. Experiencia de 780 casos

Derechos reservados, Copyright © 2002: Academia Mexicana de Cirugía

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Cir Ciruj 2002; 70: 239-245

Zonas anatómicas de lesión en parálisis facial periférica y su relación etiológica. Experiencia de 780 casos
Acad. Dr. Luis Gerardo Domínguez-Carrillo*

Resumen Objetivo: valorar la utilidad de determinar la zona anatómica de lesión del nervio facial en parálisis facialperiférica (PFP). Tipo de estudio: prospectivo, observacional y descriptivo. Material y métodos: setecientos ochenta pacientes con manifestaciones clínicas de PFP a los que utilizando: examen muscular, pruebas del gusto y salivación, prueba de Schirmer, de Rinne y exploración de pares craneales, se determinó la zona anatómica de lesión. Resultados: la edad presentó una media de 44.5 años y DE + 28.5años y un recorrido de 1 a 90 años; sexo femenino 52% de los casos y masculino 48%; se observó parálisis completa en 292 casos (37.5%) y parcial en 483 casos (62%); en cinco casos (0.5%) se encontró afección bilateral. Por zonas de lesión se observó: zona I (nuclear) n = 5; II (meato auditivo interno) n = 20; III (ganglio geniculado) n = 36; IV (estapedio) n = 102; V (cuerda del tímpano) n = 220; VI(agujero estilomastoideo) n = 327 y VII (ramas terminales) n = 70. Los diagnósticos etiológicos en 306 casos (39.2%) incluyeron: aneurisma de la arteria cerebelosa posteroinferior, hemorragia bulboprotuberancial, neurinomas, gliomas, astrocitoma, fractura de peñasco, síndrome de Guillain-Barre, neuropatía diabética, otitis, mastoiditis, parotiditis, esclerodermia, esclerosis múltiple, síndrome deMelkersonn-Rosenthal, síndrome de Ramsay-Hunt, secuelas de cirugía auditiva y plástica y contusiones de cráneo y cara. Se catalogaron como idiopáticas 474 casos (60.8%) no obstante se anota que no se cultivaron virus ni bacterias, ni se realizó análisis de reacción de cadena de polimerasa. La exploración completa del nervio facial permite determinar la zona anatómica de lesión y orienta enalgunos casos al diagnóstico etiológico. Palabras clave: parálisis facial, etiología, zona anatómica de lesión.

Summary Objective: To evaluate usefulness of clinical examination to determine injured anatomic zone of patients with facial nerve palsy. Design: A prospective, descriptive, and observational study. Material and methods: Seven hundred eighty patients, all with clinical impairment of facialnerve. To evaluate anatomic zone of facial nerve palsy, we used muscular examination, taste and salivation tests, Schirmer and Rinne tests, and cranial nerve exploration. Results: The sample showed age of 44.5 years as mean and standard deviation (SD) + 28.5 years with range from 1 to 90 years; female sex was 52%, and male 48%; we observed complete palsy in 292 cases (37.5%), partial in 483 cases(62%), and five cases presented bilateral palsy (0.5%). Distribution by anatomic impairment zone showed Zone I (nuclear) n = 5; II (auditive internal meatus) n = 20; III (geniculated ganglia) n = 36; IV (stapedial nerve) n = 102; V (tympani chord nerve) n = 220; VI (stylomastoid hole) n = 327, and Zone VII (terminal branches) n = 70. Etiology diagnosis was made in 306 cases (39.2%), includinganeurysm, bulboprotuberantial bleeding, neurinomas, astrocytoma, glioma, temporal bone fracture, Guillain-Barre syndrome, diabetic neuropathy, otitis, mastoiditis, parotiditis, sclerodermy, multiple sclerosis, Melkersonn-Rosenthal syndrome, Ramsay-Hunt syndrome, auditive and plastic surgery complications, and skull and face contusion; 474 cases (60.8%) were cataloged as idiopathic (Bell’s palsy)....