metodologia

Antecedentes o marco teórico.
La hipertensión es el resultado del aumento sostenido de la presión arterial diastólica o sistólica (160/95 mm o más alta). Se presenta en un rango de 15 al 50% de los estadounidenses. La presión arterial normal alta aumenta de 1.5 a 2.5 veces el riesgo de ataque al corazón, accidente vascular cerebral e insuficiencia cardiaca, sobre todo en personas mayores de 65años de edad (NHLBI, 2001).
La presión arterial a menudo aumenta con la edad. La hipertensión es altamente prevalente en pacientes ancianos, que es el segmento de la población de crecimiento más rápido en Estados Unidos (Schrier., 2001). Los síntomas de hipertensión incluyen cefaleas frecuentes, deterioro de la visión, falta de aire, sangradas nasales, dolor precordial, mareo, falta de memoria ymolestias gastrointestinales. El hecho de roncar puede llevar a apnea de sueño e hipertensión en las personas jóvenes.
La hipertensión esencial (primaria) afecta el 90 % de todas las personas con hipertensión; un gen de angiotensina puede ser la causa.la hipertensión secundaria tiene una causa identificable (enfermedad renal, síndrome de cushing. Feocromositoma, hiperaldosteronismo, usos deciertos medicamentos como esteroides o anticonceptivos orales, hipertensión inducida por el embarazo y envenenamiento agudo por plomo.
El inicio temprano de la diabetes mellitus tipo 1 aumenta la hipertensión, la masa ventricular izquierda, la depuración de creatinina y la micro albuminuria (Kimball at al., 1994). Las usuarias de anticonceptivos orales y los alcohólicos pueden tener una presiónarterial 15 a 20% mas alta de lo normal. La etapa 1 es leve, con presión arterial de 140 a 159/90 a 99; la etapa 4 es muy grave, con niveles de 210/120 o más altos.
En los adultos maduros, la hipertensión esta inversamente relacionada con los niveles plasmáticos de colesterol, de acido linoleico y la proporción de ácidos grasos poli insaturados o ácidos grasos saturados, y está relacionadapositivamente con los niveles plasmáticos de acido palmítico y araquidonico (Zheng et al., 1999).
La reducción de la ingesta de sodio y la baja de peso constituyen una terapia no farmacológica factible, efectiva y segura de la hipertensión en las personas mayores, de acuerdo con el estudio TONE (Whelton et al., 1998). Debe recomendarse la ingesta alta de potasio para prevenir y tratar lahipertensión, sobre todo en pacientes con una ingesta alta de potasio para prevenir y tratar la hipertensión, sobre todo en pacientes con una ingesta alta en sodio (Whelton et al., 1997).
Los resultados de un estudio nacional del NHANES no apoyan las recomendaciones actuales para la reducción de sodio en toda la población (Alderman, 1998).
La American Dietetic Association recomienda por lo menos tresconsultas de terapia de nutrición médica para los pacientes con hipertensión (http://www.knowledgelinc.com/ada/mntguides/).
Se ha demostrado que los péptidos derivados de las proteínas de la leche, especialmente los productos lácteos fermentados, funcionan como enzimas conversoras de la angiotensina y disminuyen así la presión arterial. (Seppo y cols., 2003).
Los investigadores también handescubierto un gen que parece estar vinculado a la hipertensión. El hecho de tener el gen no significa que una persona o sus hijos definitivamente sufrirán de presión arterial alta. Per significa que tendrán una mayor probabilidad de padecerla, por lo cual es importante que se controle la presión arterial con regularidad.
Según las nuevas pautas publicadas por el Instituto de los pulmones, elcorazón y la sangre de los Estados Unidos (NHLBI) en el año 2003, una lectura inferior a 120/80 m Hg ahora se considera presión arterial normal. Una presión arterial de entre 120/80 y 139/89 (que antes se consideraba normal) ahora se clasifica dentro de una categoría denominada “pre hipertensión”.
Según el NHLBI, aproximadamente 45 millones de estadounidenses estarían comprendidos en esta...