micosis oral

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Rev Iberoam Micol 1997; 14: 14-22

Revisión

Las micosis orales en la era del sida
Wilson Delgado1 y José Manuel Aguirre2
1 Facultad de Estomatología, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú y
2 Departamento de Estomatología, Universidad del País Vasco (UPV-EHU), Leioa,
Vizcaya.
Resumen

Palabras clave

Diferentes factores asociados al desarrollo y al progreso, asícomo la aparición
de nuevas enfermedades facilitadoras y la administración de fármacos inmunosupresores, han condicionado un aumento importante de las micosis orales y su
universalización. Junto a la candidosis otras micosis orales como la histoplasmosis y la paracoccidioidomicosis presentan en la actualidad un especial interés. En este trabajo revisamos los principales aspectos de estos procesosorales
haciendo un especial hincapie en los datos clinicopatológicos y terapéuticos.
Oral, Candidosis, Histoplasmosis, Paracoccidioidomicosis

Oral mycoses in the AIDS era
Summary

The present advancement and generalitation of oral mycosis is probably due to
different factors associated to the progress and development of the countries
and the presence of medically compromised patients andimmunosupressor therapies. From all these mycoses, oral candidosis is the commonest, but histoplasmosis and paracoccidioidomycosis are also important. The main clinicopathologic and therapeutic features of those oral diseases are reviewed in this paper.
Oral, Candidosis, Histoplasmosis, Paracoccidioidomycosis

Key words

Las facilidades existentes en la actualidad en los
sistemas decomunicación y de transporte permiten a las
personas visitar diferentes zonas geográficas. De este
modo algunas infecciones, entre ellas las micóticas, que
antes estaban restringidas a determinadas regiones del
mundo, hoy pueden ser adquiridas por viajeros que han
estado sólo temporalmente en dichas regiones consideradas endémicas para algunas de estas enfermedades. Por
otro lado, la pandemia másimportante que desde hace
quince años afecta a la humanidad, la infección por el
VIH productor del sida, ha permitido el resurgimiento de
una amplia variedad de infecciones oportunistas, entre las
que destacan las infecciones micóticas que comprometen
diferentes sistemas y órganos, como la cavidad oral, y son
una parte fundamental del síndrome. A los dos datos anteriores debemos añadir elhecho de que en la actualidad se
ha generalizado el uso de numerosos medicamentos inmunosupresores para el tratamiento y control de una amplia
variedad de enfermedades crónicas, neoplásicas, inmunológicas, etc., lo que favorece el establecimiento y desarrollo de las infecciones por hongos. Por consiguiente, los
conceptos tradicionales de infección micótica endémica,
que ocurre en individuosnormales que viven en determinadas regiones y el de infección micótica oportunista, que
se presenta sólo en personas con alteraciones sistémicas,
particularmente inmunodeficientes, deben ser cuestionados cuando se plantea un problema de diagnóstico relacionado con una probable micosis.
La cavidad oral es una de las localizaciones más
frecuentes de las infecciones por hongos en el ser huma-

no. Laaparición de infecciones micóticas en la mucosa
oral puede ser el resultado de: a) una proliferación desequilibrada de microorganismos comensales de la boca,
como es el caso de la candidosis, b) una inoculación directa de agentes patógenos, como ocurre en la esporotricosis,
c) una diseminación hemática de hongos que entraron en
el organismo por inhalación y que luego de infectar lospulmones, alcanzan a través de la sangre la cavidad oral,
dando lugar a diferentes alteraciones que se manifiestan
en la mucosa oral y en los huesos maxilares, como ocurre
en la paracoccidioidomicosis. El desarrollo en la cavidad
oral de una infección por hongos que originalmente penetró e infectó a órganos distantes, probablemente esté relacionada con las condiciones de temperatura, humedad,
pH,...