Modelo sistemico

TEMA 1. EL MODELO SISTÉMICO

LA APACIBLE REVOLUCIÓN DE MILÁN

• En 1968, año en que falleció Jackson, las ideas del grupo de Bateson cruzaron el océano y arraigaron en tierra italiana.
• Cuatro psiquiatras: Luigi Boscolo, Giuliana Prata, Gianfranco Cecchin y Selvini.
• El primer libro de Mara Selvini Palazzoli, Self-Starvation (publicado en 1974 en EUA) documenta su trayectoriaterapéutica.
• Paradox and Counterparadox (EUA, 1978) – Asociados de Milán: Descripción más completa de su labor y métodos.
• Periódicamente, los observadores pueden llamar a uno de los terapeutas fuera de la habitación para ofrecerle una sugestión o pedirle mayores informes. Hacia el fin de la sesión, los terapeutas irrumpen para una consulta con los observadores, y durante este tiempo los cuatrocomparten opiniones, y aparecen con una intervención o una recomendación. Esto puede ser un ritual, una tarea o una prescripción.
• Este grupo ha tratado de prevenir que su enfoque se base en factores de personalidad o carisma. Por esta razón, cambian de compañeros de una familia a otra.
• La terapia empieza con la primera llamada telefónica, y se presta gran atención a detalles como quién hizo lallamada, su tono de voz y los intentos por determinar las condiciones del tratamiento. Se requiere que toda la familia se encuentre presente en una primera sesión. En ocasiones posteriores, el equipo puede decidir ver unidades distintas.
• Antes de cada sesión, el grupo se reúne para comentar la sesión previa o, en caso de una primera entrevista, para determinar la “toma” familiar. Las sesionesduran cerca de una hora, y durante ese tiempo el equipo no sólo pide información sino que anota cuidadosamente todas las comunicaciones no verbales.
• La discusión de equipo se efectúa en una sala especial; al término de ella, los dos terapeutas se reúnen con la familia para hacerle las recomendaciones del equipo.
• El tratamiento consiste, por lo general, en cerca de 10 sesiones, con intervalosde un mes o más. Este lapso relativamente largo entre sesiones era favorable para la terapia con familias con miembros psicóticos.
• Cada familia tiene su propio periodo para procesar un complejo juego de información: y cuanto más abundantemente se una al sistema, mayor tiempo necesitará para que este proceso llegue a un alto.
• Se les trata con cuidado y respeto, en el sentido de que sí unafamilia cae en una crisis tras una sesión, el equipo se mostrará especialmente cuidadoso para evitar todo paso que pueda estabilizar el sistema y negar el potencial de cambio.
• No ceder a las peticiones de sesiones extra, y responderán con clama a los informes de casos de urgencia, en la idea de que ésta es la mejor indicación posible de que está efectuándose un cambio.
• Los Asociados de Milánllaman “larga y breve terapia” a ese tratamiento, porque el número de horas con la familia es pequeño pero el periodo necesario para la reorganización familiar puede ser muy largo. Cada sesión se filma en videotape, y se toman notas de cada una. No han sido habituales los estudios de secuela, pero sí se planean para el futuro.

LA CONTRAPARADOJA

• Los Asociados de Milán, elaboraron la idea de ladoble atadura terapéutica, llamada por ellos una “contraparadoja” y utilizada como piedra angular de una elegante, intrincada y lógica metodología del cambio.
• En su pensamiento es central el concepto batesoniano de la causalidad circular. A causa B, que entonces causa C, y así sucesivamente.
• Un enfoque sistémico, exige abandonar estos conceptos y comprender que el enemigo al que debeatacar el clínico no es ningún miembro de la familia y ni siquiera la propia familia malfuncionante, sino lo que ellos llaman el “juego” familiar.
• Teoría de control de Haley, cada persona trata de obtener un control de las reglas de la familia, mientras niega que lo esté haciendo.
• Como tales juegos no son manifiestos, sólo podemos inferirlos de las comunicaciones que se efectúan en la...