NEUMONIA

NEUMONIA
Irma Mirna Gómez Arroyo

Definición
Etiología
Clasificación
Factores

de riesgo
Fisiopatología
Cuadro clínico
Diagnostico
Tratamiento
Pronostico
Cuidados de enfermería
Bibliografías

“Cada año mueren en México a causa de
neumonía o alguna de sus complicaciones
alrededor de 10 mil personas mayores de
60 años.”

Ángeles Cruz Martínez
Periódico La Jornada
Domingo 20 de enero de2013, p. 34 (1)

La neumonía se define como una
inflamación de origen infeccioso del
parénquima pulmonar, que compromete
las unidades alveolares, los bronquiolos
terminales, respiratorios y el espacio
intersticial circundante. La condensación
abarca desde un segmento hasta un
pulmón completo.

Definición

La neumonía puede ser causada por microorganismos,
sustancias irritantes y causasdesconocidas.
Las neumonías ocurren cuando un germen infeccioso invade
el tejido pulmonar. Estos gérmenes pueden llegar al
pulmón por tres vías distintas: por aspiración desde la nariz
o la faringe, por inhalación o por vía sanguínea.
Virus como el de la gripe y el de la varicela pueden causar
también neumonía. Además, algunos hongos pueden
provocar neumonía, por ejemplo en pacientes con VIHSIDA.Bacterias más comunes:
Streptococcus pneumoniae
Haemophylus influenza
Staphylococcus aureus
Legionella

Etiología

Teniendo en cuenta la cantidad de agentes
bacterianos causales, la existencia de
condiciones favorecedoras de infección, la
expresión clínica y el pronóstico de la
enfermedad, en un intento de simplificar el
tema y adoptar pautas terapéuticas, se ha
clasificado las neumonías en:Extrahospitalarias
Neumonías

Intrahospitalarias

Clasificación

Neumonías

extrahospitalarias: son aquéllas que se
adquieren en el medio ambiente donde reside el individuo
(o sea en su comunidad).
Siempre que no medien factores agravantes, son de mejor
pronóstico, porque pueden afectar pacientes previamente
sanos y/o porque en la mayoría de los casos las lesiones
inflamatorias correctamente tratadasson reabsorbidas
Neumonías

intrahospitalarias: son las que aparecen,
como mínimo, hasta tres días después de internarse en
cualquier establecimiento, y como máximo, hasta siete
días después de haber sido dado de alta.
El proceso es más grave y con peor pronóstico porque la
flora es del nosocomio, con multi resistencia antibiótica y
porque el paciente tiene menoscabados los mecanismos
de defensacontra la infección.

Tabaquismo
Enfermedades

crónicas: diabetes mellitus,
hepatopatías, cardiopatías, enfermedad renal, cáncer,
enfermedad pulmonar crónica, SIDA
Malnutrición
Exceso de peso
Demencia
Alcoholismo
 Tratamientos inmunosupresores o con corticoides de
manera crónica
Residentes en centros de enfermos crónicos o de
tercera edad
Exposición a drogas por vía parenteral.

Factoresde riesgo

Cursa en cuatro fases:
1.
2.
3.
4.

Congestión
hepatización roja
hepatización gris
resolución

Fisiopatología

Fase de congestión
En ésta, el lóbulo afectado es hiperémico, rojo
oscuro y pesado. De la superficie de corte fluye
un líquido turbio, espumoso, gris rojizo. La
consistencia está aumentada.
Microscópicamente el exudado alveolar es al
principio seroso, con escasoseritrocitos,
neutrófilos y macrófagos alveolares (edema
inflamatorio). En el exudado pueden demostrarse
neumococos libres. Los capilares están dilatados,
repletos de sangre. Este estadio dura de 24 a 48
horas. Al final de esta fase se inicia el depósito
de finas hebras de fibrina en los alvéolos.
1.

Hepatización roja
En esta fase, de 2 a 4 días de duración, la
superficie de corte es rojo oscura y luego
rojoazulada, granular y seca. Los alvéolos
están ocupados por un exudado rico en
fibrina, pero, además, se encuentran
escasos eritrocitos y abundantes
macrófagos alveolares y leucocitos. Es un
exudado fibrinoso, pero heterogéneo en
cuanto a otros elementos figurados. Los
capilares continúan ingurgitados de sangre.
2.

Hepatización gris
En esta fase, de 4 a 6 días de duración, la
enfermedad alcanza...