Normas de accidentes

Introducción

Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes ocupacionales aun cuando se ciñan a la aplicación de las normas universales y especificas de bioseguridad. Por este motivo, en los lugares de trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona o entra en contacto con sangre en el ejercicio de susfunciones.
Se define como accidente laboral con riesgo para infección con el VIH y otros patógenos, el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma corto punzante (con aguja, bisturí, vidrio, etc.) o tiene exposición de sus mucosas o de su piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución universal.

Clasificación de la exposición

• Exposición clase I: exposición de membranasmucosas, piel no intacta o lesiones percutáneas, sangre o líquidos corporales potencialmente contaminados, a los cuales se les aplican precauciones universales. El riesgo de infectarse con VIH o VHB después de una exposición clase I esta bien definido, por lo cual se debe proporcionar seguimiento medico estricto, medidas necesarias y evaluaciones serológicas.

• Exposición clase II: exposición demembranas mucosas y piel no intacta a líquidos, los cuales no se les aplica precauciones universales o no están visiblemente contaminados con sangre.

• Exposición clase III: exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales, a los cuales se les aplican precauciones universales. El riesgo de adquirir infección por VIH o VHB, después de una exposición clase II o III es menos probable,por lo cual el manejo no justifica el procedimiento descrito en la exposición clase I, a menos que el comité de bioseguridad así lo considere.

Pasos a seguir después de un accidente

1. Lavado del área expuesta

• Exposición percutánea: lave inmediatamente el área expuesta con agua y jabón germicida; si la herida esta sangrando, apriete o estimule el sangrado, siempre que el área corporal lotolere. Posteriormente, aplique solución desinfectante después de concluido el lavado.
• Exposición en mucosas: lave profundamente el área con agua o solución salina.
• Exposición en piel no intacta: lave profundamente el área con solución salina y aplique solución antiséptica.
• Exposición en piel intacta: lave simplemente el área con agua y jabón germicida profundamente.

2. Evaluación delaccidente

• Reportar el accidente: todos los trabajadores deben conocer la importancia de informar inmediatamente una exposición ocupacional y tener garantías de la confidencialidad y el respeto por el cual será tratado. Por lo tanto se debe dar aviso al jefe inmediato o al departamento encargado de la notificación. El reporte se debe hacer dentro de las primeras 24-72 horas de presentado elaccidente, para axial lograr identificar posterior a las pruebas serológicas si fue a causa del accidente o previa al mismo. El comité de bioseguridad o de salud ocupacional debe registrar todos los accidentes laborales que se presentan en la institución. Para ello, es preciso dejar consignado en la historia clínica del trabajador:

o Registro de la exposición
o Fecha de exposición
o Tipo deactividad que el trabajador realizaba (cirugías de urgencias, venopunción, trauma cortante al encapuchar una aguja etc.)
o Área expuesta y la Magnitud de la exposición (piel sana o con solución de continuidad, conjuntivas, mucosa oral; si la punción fue superficial o profunda, si hubo inyección de líquido, salida o exposición de sangre, etc).

• Evaluación de la exposición: la exposición debe serevaluada para determinar la necesidad de seguimiento, detalle de la fuente de exposición, si se conocía su positividad para el VIH o VHB, si se conoce exactamente al paciente y es localizable, si se sabe el origen de la muestra, etc. Se obtendrá autorización de la persona fuente de exposición y del trabajador expuesto para la realización de las pruebas serológicas necesarias, brindando asesoría...