nose

Dorso

Recuadro 2-3. Medios de diagnóstico por imágenes (Cont.)
Mediante la reconstrucción tridimensional por tomografía computarizada de la columna lumbar se pueden ver las
formas de las vértebras y sus relaciones. En la vista lateral se observan los límites óseos de los forámenes intervertebrales (fig. R2-3-18).

Apófisis
espinosa
Cuerpo
vertebral
Disco
intervertebral

Foramenintervertebral
Articulación
cigapofisaria
Pedículo

Fig. R2-3-18. Tomografía computarizada de columna lumbar.
Reconstrucción en tres dimensiones que permite visualizar los
forámenes intervertebrales.

Véanse más imágenes de Medios de diagnóstico.

SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL

Médula espinal
La médula espinal corresponde a la porción más caudal del sistema nervioso central. Tiene laforma de un
cordón nervioso casi cilíndrico, ligeramente aplanado en
sentido anteroposterior. Presenta dos ensanchamientos
(intumescencias), uno ubicado en los segmentos cervicales y el otro en los segmentos lumbosacros. La médula espinal ocupa gran parte del interior del conducto
vertebral.

Situación, límites, relaciones
El límite superior de la médula espinal se establece en el lugar dondese continúa con la médula
oblongada [bulbo raquídeo]. Se sitúa inmediatamente caudal a la decusación piramidal. Este límite se
ubica a la altura del foramen magno del hueso occipital, del arco anterior del atlas y del diente del axis
(fig. 2-51).
El límite inferior corresponde al vértice del cono
medular. En el adulto, este extremo se encuentra a

136

Anatomía clínica
nivel del discointervertebral entre la primera y la
segunda vértebra lumbar. Esta localización está relacionada con la estatura del individuo. La prolongación
caudal del cono medular se denomina filum terminal
de la médula espinal. La extremidad distal se fija en la
segunda vértebra coccígea.
La médula espinal sigue aproximadamente las curvaturas del conducto vertebral que la contiene. Presenta
una curvaturacervical, cóncava hacia atrás y una curvatura torácica, cóncava hacia adelante.
Las diferentes porciones de la médula espinal varían
en tamaño, forma y en la disposición de la sustancia gris
y la sustancia blanca.
La médula espinal se relaciona directamente con las
meninges que la envuelven y el espacio subaracnoideo
que ellas contienen. Alrededor de las meninges se
encuentra el espacioepidural y, rodeando el contenido
de este espacio, se ubican las paredes del conducto vertebral.

Médula oblongada
Atlas

Intumescencia
cervical

Fisura media
anterior

Configuración externa

Intumescencia
lumbosacra

Cono medular

Cola de caballo

Fig. 2-51. Vista general anterior de la médula espinal dentro del conducto vertebral. Se ve por transparencia de la
columnavertebral la ubicación de la raíces de los nervios
espinales.

La superficie externa de la médula espinal permite identificar cuatro caras convexas que presentan surcos
longitudinales y la salida de las raíces de los nervios espinales.
A lo largo de toda la cara anterior se encuentra la
fisura media anterior. A ambos lados de esta fisura se
encuentran los surcos anterolaterales, poco marcados,
dedonde emergen las raíces anteriores de los nervios
espinales.
En la cara posterior se observa el surco medio posterior, de poca profundidad. Este surco se continúa
hacia el interior de la médula espinal mediante el tabique
medio posterior, que separa los dos cordones posteriores, el derecho y el izquierdo. Como límites laterales de
estos cordones se encuentran los surcos posterolaterales, enlos que penetran las raíces posteriores de los nervios espinales.
Las caras laterales son marcadamente convexas y se
extienden entre los surcos anterolateral y posterolateral.
La organización de la médula espinal es segmentaria, cada raíz de los nervios espinales se origina de un
segmento espinal (mielómero). Este segmento se denomina con el mismo nombre que el nervio que se forma
a partir...