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EPÍFISIS O GLÁNDULA PINEAL
Es un órgano pequeño de unos 20 cg de peso, en forma de úvula, situado en el techo del III ventrículo, delante de los tubérculos cuadrigéminos. Parece funcionar como un reloj biológico regulador de la actividad gonadosexual. Los estímulos lumínicos son convertidos en secreción hormonal. Las hormonas secretadas por esta glándula son la melatonina y laadrenoglomerulotrofina.
La síntesis de la melatonina se inicia en el 5- hidroxitriptófano, el cual, mediante una decarboxilación, pasa a serotonina; a partir de esta, y por una N- acetilación, se forma N- acetil- serotonina, sobre la que actúa la hidroxi – indol- O – metil – transferasa, formándose melatonina.
La melatonina es un inhibidor puberal que retrasa el desarrollo sexual fisiológico. Los tumorespineales asociados a pubertad precoz son teratomas o tumores conjuntivos que, comprimiendo las células pineales, dificultaban la secreción fisiológica de melatonina.
El nombre melatonina procede de su capacidad blanqueadora de la piel de las ranas, propiedad que no ejerce en los mamíferos.
La adrenoglomerulotrofina estimula la porción glomerulosa del córtex suprarrenal y, con ello, la secreción demineral corticoides.
Tiroides
Su exploración se encuentra facilitada por su peculiar manera de comportarse con el yodo. Cuando este es introducido en el organismo, la glándula lo atrapa selectivamente y lo retira de la circulación sanguínea. Las pérdidas diarias y, por tanto, el requerimiento de yodo son de 15 a 25 ug, siendo el contenido yódico de una dieta normal de unos 150 ug de esta sustancia.Pruebas de función tiroidea
1. Métodos físicos.- Integrados por el estudio del metabolismo basal y reflexograma aquíleo, han pasado de forma definitiva a simple recuerdo histórico.
2. Métodos químicos.- La determinación del yodo total, PBI Y BEI, no son de utilidad práctica en la actualidad.
3. Pruebas isotópicas.- Las técnicas isotópicas se han convertido en un medio insustituible en laexploración tiroidea, bien por su utilidad in vitro basándose en el radioinmunoanálisis o morfológicos:
a) Pruebas isotópicas in vitro.- El método isotópico determina realmente la cantidad de Tiroxina T4 y Triyodotironina T3 radiactiva presente en el plasma. Sus valores normales dependen del método empleado. El que se utiliza más frecuentemente (Murphy- Pathé) oscila entre 5 – 13 ug/ dl. Los valoresde T3 y T4 totales dependen, en gran parte, de la concentración de proteína transportadora (TBG) por lo que la determinación de T4 libre de una indicación más exacta de la función tiroides.
La actual determinación de TSH con métodos ultrasensibles permite diferenciar los valores normales de los valores bajos por inhibición, debido a hipertiroidismo primario. Su relación permite detectarprecozmente el hipotiroidismo primario en casos aún subclínicos.
b) Pruebas dinámicas:
Test del preclorato. En ciertos tipos de bocio disenzimático, la alteración reside en la organificación del yoduro a nivel glandular (tipo II, de Stanbury) y en consecuencia el hipotiroidismo que acompaña a estos bocios es debido a una incapacidad para sintetizar suficiente hormona. En estos casos la avidez de yodo porla glándula es normal o incluso aumentada, y sin embargo los niveles de hormona periférica son bajos. También es posible que el test sea positivo en alguna tiroiditis y en algunos hipertiroidismos tratados con tirouracilos.
Test de TRH- TSH. La determinación de TSH plasmática antes y después de la administración de 200 – 400 ug de TRH permite estudiar la capacidad hipofisaria para su secreción yasimismo distinguir entre los hipotiroidismos primarios ( TSH basal elevada e hiperrespuesta al TRH), de los secundarios a afectación hipofisaria (ausencia de respuesta). En el hipertiroidismo de cualquier etiología, también estará inhibida la respuesta de TSH al TRH, a causa del efecto frenador de las hormonas tiroideas sobre la hipófisis.
Paratiroides
La secreción de la hormona paratiroidea...