Obesidad infantil

PME
BOLETÍN DE PRÁCTICA MÉDICA EFECTIVA

Noviembre de 2006

Instituto Nacional de Salud Pública

Obesidad infantil

La prevención de la obesidad se inicia con el seguimiento cuidadoso de la mujer embarazada y con una adecuada orientación a la familia sobre hábitos alimentarios saludables

1. Definición
La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial que se puedeprevenir Es un proceso que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, que se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético.1 En su origen se involucran factores genéticos y ambientales, que determinan un trastorno metabólico que conduce a una excesiva acumulación de grasa corporal para el valor esperado según el sexo, talla, y edad. 2 La obesidad infantil ha sido definidaconsiderando la relación entre el peso total y la talla estimada mediante el índice de masa corporal (IMC = peso en kg /talla en m 2). El sobrepeso infantil se establece a partir del centil 75 en las curvas de IMC y la obesidad infantil a partir del centil 85. 3 La obesidad infantil aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, como la diabetes mellitus.

CONTENIDO
1. 2. 3. 4. 5.Definición Epidemiología de la obesidad en México Criterios de diagnóstico en niños mayores de 2 años Escenarios etiopatogénicos Factores de riesgo relativos al sobrepeso y la obesidad implicados en el desarrollo de complicaciones metabólicas Abordaje terapéutico Prevención Errores frecuentes Actividad física Referencias bibliográficas

2. Epidemiología de la obesidad en México
Estudios recientesdemuestran que la incidencia y prevalencia de la obesidad han aumentado de manera progresiva durante los últimos seis decenios y de modo alarmante en los últimos 20 años, hasta alcanzar cifras de 10 a 20% en la infancia, 30 a 40% en la adolescencia y hasta 60 a 70% en los adultos. 3 De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2006 se encontró que el incremento más alarmante fue en laprevalencia de obesidad en los niños (77%) comparado con las niñas (47%); los resultados señalan la urgencia de aplicar medidas preventivas para controlar la obesidad en los escolares.4 Cuadros 1 y 2.

6. 7. 8. 9.
q

CUADRO 1. PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS 1999 2006 INCREMENTO 1999 A 2006

Prevalencia nacional en niños Prevalencia nacional enniñas

5.3% 5.9%

9.4% 8.7%

77.0% 47.0%

CUADRO 2. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD DE 5 A 11 AÑOS OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS 1999 2006 INCREMENTO 1999 A 2006

NLS
Núcleo de Liderazgo en Salud

Prevalencia nacional

18.6%

26.0%

39.7%

Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, INSP. 2006.

3. Criterios de diagnóstico en niños mayores de 2 años
s s sSobrepeso, cuando el valor del IMC es igual o superior al centil 75 Obesidad, cuando el valor del IMC es igual o por arriba del centil 85 Obesidad grave, cuando el valor del IMC es igual o por arriba del centil 97

Nota: Se sugiere utilizar gráficas del Centro de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud (CDC) 2000 de IMC paraniños mayores de dos años, las cuales se pueden consultar en el sitio web http://www.cdc.gov/growthcharts

4. Escenarios etiopatogénicos
Los factores que contribuyen a esta situación son múltiples, algunos bien caracterizados y otros aún mal conocidos:

4.1 Nutricional o simple o exógena
s Está documentado que más del 95% de la obesidad infantil se debe a esta causa. s En México el factorde riesgo que más se asocia a la obesidad en los niños es la modificación en

los patrones de alimentación con dietas con un alto valor calórico, y la disminución en el grado de actividad física.4 s Con respecto a la alimentación el estudio realizado a partir de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, en el año 1998 describe el incremento en el porcentaje de alimentos ricos...