OBSTETRICIA

MEDICINA DE URGENCIAS
PRIMER NIVEL DE ATENCION

Obstrucción intestinal

•

¿Cuáles son sus causas?

•

¿Cuál es la patogenia de la obstrucción
intestinal ?
Cuáles son
clínicas?

•

19. Obstrucción intestinal

¿Cómo se clasifica la obstrucción
intestinal ?

•

APARATO DIGESTIVO

•
•

SECCION 4.-

¿Qué es la obstrucción intestinal?

¿Cómo se realiza el diagnóstico?•

¿Cuál es el tratamiento médico de
urgencia?

•

¿Cuáles son las complicaciones
principales de la obstrucción intestinal?

Mayo 1o, 2004.

CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Introducción
Historia
Causas
patogenia
Cuadro clínico
Diagnóstico
Tratamiento
Complicaciones
Bibliografía

sus

manifestaciones

1. Introducción
La obstrucción intestinal es lainterrupción del tránsito
intestinal en sentido bucocaudal, que puede ser
secundaria a un bloqueo de la luz intestinal (obstrucción
mecánica) o bien a la ausencia de motilidad intestinal
(íleo paralítico). Aunque este último es la entidad más
común, por lo general cede por sí mismo y no requiere
intervención quirúrgica. Por su parte, la obstrucción

mecánica puede obedecer a factoresintrínsecos o
extrínsecos y a menudo precisa intervención definitiva en
un periodo relativamente breve para determinar su causa
y minimizar la morbilidad y mortalidad subsecuentes.
Las oclusiones mecánicas a su vez pueden clasificarse en
simples, que no suponen compromiso vascular, y en
estranguladas, en las cuales sí existe alteración vascular.
Pueden agruparse en altas, cuando involucran alintestino
delgado hasta la válvula ileocecal, y en bajas, cuando son
distales a esta válvula.
Según sean los sitios de obstrucción pueden clasificarse
asimismo en oclusión de asa abierta o de asa cerrada.
La obstrucción intestinal puede presentarse en cualquier
etapa de la vida; la causa varía de acuerdo con el grupo
de edad (cuadro No. 1). Sin embargo, el padecimiento es
más frecuente en alcuarta y quinta décadas de la vida, si
bien en los últimos 65 años la causa más frecuente de
obstrucción ha cambiado: hacia 1932 la frecuencia de
obstrucción por hernias era del 49 % y del 7 % en el caso
de las adherencias, en tanto que en 1960 Davis y Sperling
comunicaban una frecuencia para las hernias del 6 % y
del 71 % para la obstrucción por adherencias. Esto se
explica por el aumentode las operaciones abdominales
que se practican en la actualidad, así como por la
intervención temprana en el tratamiento de las hernias.
El 80 % de las obstrucciones intestinales se presenta en el
intestino delgado y el resto en el colon.
2. Historia
La oclusión intestinal es conocida desde los tiempos de
Hipócrates; él fue precisamente quien utilizó la palabra
“íleo” (“yo retuerzo” engriego).
En 1884 Sir Frederick Treves obtuvo el primer lugar del
premio jacksoniano, otorgado por el Council of the Royal
College of Súrgenos of England, por su ensayo sobre la
obstrucción intestinal; en este trabajo Treves definió la
enfermedad de la siguiente manera: “Bajo el título de
obstrucción intestinal se incluyen diversos procesos que,
aunque de carácter distinto, poseen la capacidadcomún
de obstruir el paso de materia a lo largo del intestino”.
Este estudio reflejaba la experiencia del London Hospital
y dentro de sus conclusiones aconsejaba la intervención
quirúrgica temprana para resolver la anomalía.
En 1885 Thomas Bryant estableció las diferencias entre
las oclusiones simples y las estranguladas. Schwartz, en
1911, estudió distintas imágenes radiológicas deobstrucción intestinal. También en ese mismo año
Murphy y Vincent aclararon la naturaleza de la
estrangulación y la función fundamental de la
obstrucción venosa.
3. Causas
Los factores etiológicos de la obstrucción intestinal son
numerosos, aun si no se consideran las causas que se
observan en al infancia. Además, de acuerdo con las
áreas geográficas, también pueden presentarse
variaciones....