Oclusión y maloclusión
Las maloclusiones dentales, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), ocupan el tercer lugar entre las enfermedades que constituyen riesgo para la salud bucal.
La maloclusión Clase I es la más prevalente y es la que incluye una mayor cantidad de variantes. Para poder llegar a su correcto diagnóstico es necesario seguir todos los pasos de un adecuado registro de la historiaclínica, así como de los exámenes auxiliares, tales como, el análisis de modelos y el análisis radiográfico. Si se siguen los pasos de una manera ordenada y secuencial será fácil la interpretación y el diagnóstico.
En la clasificación de la maloclusión clase I es importante la identificación de las características extraorales, intraorales y oclusales que sean relevantes para el diagnósticopresuntivo. El diagnóstico presuntivo debe ser corroborado con el análisis de modelos y la interpretación radiográfica.
Teniendo un diagnóstico definitivo y preciso se plantean los objetivos de tratamiento y se planifica el tratamiento, teniendo en cuenta la edad del paciente, su grado de colaboración y la capacidad y habilidad del operador.
OCLUSION NORMAL
Se usa para expresar un patrón dereferencia o situación óptima en las relaciones oclusales y aunque no es lo que más frecuentemente encontramos en nuestros pacientes, se considera el patrón mas adecuado para cumplir la función masticatoria y preservar la integridad de la dentición a lo largo de la vida, en armonía con el sistema estomatognático.
MALOCLUSIÓN
Graber la define como procesos no patológicos, son alteraciones delcrecimiento y desarrollo que dan lugar a la maloclusión, presentándose un desarreglo: a nivel de la dentición, de la articulación temporomandibular, estructuras craneofaciales, neuromusculatura orofacial y otros tejidos blandos; creando un problema para el individuo, sea funcional o psicosocial.
Wylie (1947) define la maloclusión como una relación alternativa de partes desproporcionadas. Susalteraciones pueden afectar a cuatro sistemas simultáneamente: dientes, huesos, músculos y nervios. Determinados casos muestran irregularidades solamente en la posición de los dientes. Otros pueden presentar dientes alineados o bien posicionados existiendo, sin embargo, una relación basal anormal. Algunos autores utilizan el término displasia para identificar estas anomalías. Así las maloclusionespueden ser displasias dentarias, esqueléticas y dentoesqueléticas.
La maloclusión es un término universalmente aceptado y fácilmente comprensible, pero que no hay que interpretar como la antítesis de la normooclusión. Existe una línea continua entre lo ideal, lo normal y lo maloclusivo, y debe entenderse como un hecho biológico difícilmente separable, y que solo la comunicación interprofesional yla didáctica obligan a presentar como entidades aisladas. El termino maloclusión es genérico y debe aplicarse, sobre todo, a aquellas situaciones que exigen intervención ortodóncica mas que a cualquier desviación de la oclusión ideal.
Los primeros intentos de clasificar las maloclusiones provienen de Fox (1803), discípulo de Jhon Hunter, que basaba la división en las relaciones de losincisivos; tras Fox, muchos autores han propuesto multitud de clasificaciones. Sin embargo, fue Angle (1899) el que legó a la posterioridad un esquema que por su simplicidad ha quedado consagrado por el uso y es universalmente aceptado.
CRITERIOS PARA CLASIFICAR UNA MALOCLUSIÓN
Examen Clínico
Examen extraoral:
Se tendrá en cuenta el perfil anteroposterior y vertical del paciente, orientación decrecimiento, tonicidad muscular y presencia de hábitos.
Examen intraoral:
Los datos más importantes serán la presencia de apiñamiento o de diastemas, alteración de la secuencia de erupción, caries, número, forma de piezas dentarias teniendo en cuenta la edad del paciente.
Oclusión:
Es importante el registro del sobrepase horizontal y entrecruzamiento vertical, relaciones molares,...
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