odontologia

Enfermedad periodontal inducida por placa
La Gingivitis es la enfermedad gingival más común en niños sobre todo a partir de los 5 años de edad hacia adelante causada por una placa bacteriana organizada, proliferante y patogénica, en la que se observan cambios en el color, forma y textura1; inflamación gingival; sin pérdida detectable de hueso alveolar, ni de inserción de encía adherida2,caracterizada por ser una enfermedad iniciada por un proceso multifactorial donde se involucra la dieta, higiene oral, anatomía dental, materia alba, tiempo, etc.; pero sobretodo la presencia de la placa bacteriana.
La mucosa oral del neonato es estéril, pero las bacterias llegan a colonizar este ambiente en las siguientes 6 a 10 horas después del nacimiento, principalmente por una población de cocosgran (+), generalmente esto se da por una transmisión vertical madre-hijo. Esto se mantiene hasta la erupción de los primeros dientes deciduos, donde se observa la aparición de especies gram (-). Van Dyke y col.(2005), resaltan sobre el acúmulo constante a través del tiempo de la placa supragingival que proporciona las condiciones óptimas para que se establezcan los microorganismosperiodontopatógenos, cuya presencia es necesaria pero no suficiente para el desarrollo la enfermedad periodontal. Estos microorganismos están presentes en todos los individuos, donde se dan variaciones individuales del biofilm, la cantidad de placa formada y en su distribución en diferentes partes de la cavidad oral. En ocasiones no es visible, a menos que esté pigmentada por soluciones reveladoras de placa.Tanto en pacientes adultos como niños el principal factor causante de la gingivitis es la placa
bacteriana, la acumulación de la materia alba sobre las superficies dentales así como una inadecuada higiene oral que favorecen su acumulación a través del tiempo. Sin embargo, se sabe que en los niños la reacción gingival a la placa es menos intensa que en adultos; Kimura y col. (2002), informan que lacolonización de los periodontopatógenos puede suceder tempranamente y durante la niñez sin evidenciar clínicamente una enfermedad periodontal. Desde los 8 a 12 años, es el periodo en el cual la placa se forma con mayor rapidez, pero puede autolimitarse con el término de la erupción de los dientes permanentes y mejorar su eliminación
con los hábitos adecuados de higiene oral y controles periódicosde placa bacteriana.
Durante la dentición temporal se observa generalmente debido a la inflamación gingival eruptiva, el acumulo de la materia alba y la placa bacteriana que propician una mayor inflamación del margen gingival que se extiende a veces hasta la encía insertada. Conforme avance este estado, la encía se enrojece más, llegando a sangrar durante el cepillado e incluso durante suexploración (sondaje).
El cambio de coloración gingival, que tiende a un rojo intenso, y la tumefacción son expresiones más comunes de gingivitis en niños que el sangrado o el aumento de la profundidad de bolsa. Esta enfermedad gingival es el resultado de la placa bacteriana localizada en la encía marginal6; donde no existe una flora bacteriana específica, sino que se da una diversidad de bacteriasasociadas. Darby y Curtís (2003), plantean que P. Gingivalis, A. Actinomycetemcomitans y T. Forsythensis pueden colonizar a una edad muy temprana, de manera que la presencia de la placa supragingival podría colaborar con el desarrollo de estos microorganismo de la placa subgingival predisponiendo a futuro el desarrollo de enfermedades periodontopatógenas de mayor impacto.
En el periodo comprendidoentre los 5 a 10 años se le puede asociar a la erupción de las piezas dentales. La gingivitis asociada con la erupción dentaria es frecuente; pero, por sí sola la erupción dentaria no origina gingivitis. La inflamación se produce por la acumulación de la placa alrededor de los dientes en erupción, lo que favorece su acumulación también en los dientes vecinos, estos cambios inflamatorios aumenta el...