Odontologo

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FACULTAD DE MEDICINA DE BUENOS AIRES
UNIDAD ACADEMICA HOSPITAL MUNICIPAL DE SAN ISIDRO
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
Asignatura: CIRUGIA
2000
TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES
Dr. Romeo Fazzini
Introducción
Las glándulas salivales mayores, encargadas de proveer la mayor parte del flujo salivar
de la cavidad oral a través de sus respectivos conductos, son las parótidas, las submaxilares ylas
sublinguales. Además, hay entre 600 y 1000 glándulas salivales menores distribuidas en la
lengua, amígdalas, faringe, paladar, cavidad nasal, senos paranasales, laringe y tráquea. El
conjunto de glándulas salivales alcanza a producir entre 1000 y 1500 cc de saliva por día.
Los tumores que se presentan en estas glándulas representan tan sólo al 3% de las
neoplasias del organismo y el 1% losque se hallan en la cabeza y el cuello.
En EE.UU. se registra una incidencia de 2 por cada 100.000 habitantes. La incidencia
aumenta con la edad, hallándose la máxima ocurrencia entre la cuarta y sexta década de la vida.
Menos del 2% ocurren antes de los 16 años de edad. En general, no hay predilección específica
en relación al sexo, excepto el tumor de Whartin que predomina francamente en elvarón.
En los últimos tiempos se ha establecido que la incidencia del cáncer mamario es mayor
en pacientes con tumores salivales y que estos tienen una alta frecuencia en pacientes sometidos
a irradiación.
Los tumores salivales pueden desarrollarse cualquiera de las glándulas salivales bajo el
mismo patrón histológico. El 80% de los tumores salivales se presentan en la parótida, el 10 a
15%en la glándula submaxilar y entre un 5 y 10% en la sublingual y glándulas salivales
menores. La probabilidad que tiene un tumor de ser maligno es tanto mayor cuanto menor sea el
tamaño de la glándula salival en la que asienta.
Distribución y comportamiento
80% Benignos { 80% Adenomas pleomorfos 75% Parotídeos
75% Parótida
20% Malignos
60% Benignos { 95% Adenomas pleomorfos
15% Submaxilar40% Malignos
40% Benignos { Adenomas pleomorfos
10% G. Accesorias
60% Malignos
El 5% del total de los tumores salivales se observa en niños. En la infancia el tumor
benigno más común es el hemangioma que, como el linfangioma, se desarrolla desde el
nacimiento. El tumor epitelial más frecuente es el adenoma pleomorfo.
El 35% de los tumores salivales que se manifiestan en la niñez sonmalignos. La
probabilidad de malignidad de una masa sólida no vascular es del 50%, siendo el más común el
carcinoma mucoepidermoide que representa el 50% de los tumores salivales malignos.
Factores etiológicos
Poco es lo que se conoce sobe la etiología de estos tumores. A diferencia de otras
neoplasias de la cabeza y del cuello, el tabaco y el alcohol no se relacionan con el desarrollo de
cánceressalivales. Tampoco se los asocia con una historia de parotiditis, litiasis o traumatismos
como factores predisponentes. En cambio, se destaca que la radioterapia en bajas dosis favorece
la aparición de tumores en las glándulas salivales.
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Clasificación
TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES
(O.M.S. 1972)
I. TUMORES EPITELIALES
A) Adenomas
1. Adenoma pleomorfo (Tumor Mixto Benigno)
2. Adenomamonomorfo
a) Adenolinfoma (Cistoadenoma papilar linfomatoso o tumor de Warthin).
b) Adenoma oxífilo (Oncocitoma)
c) Otros adenomas: Tubular, alveolar, trabecular, células basales, células claras.
B) Tumor mucoepidermoide (Baja malignidad)
C) Tumor de células acinosas (Baja malignidad)
D) Carcinomas
1. Carcinoma adenoquístico o Cilindroma (Baja malignidad)
2. Adenocarcinoma (alta malignidad)3. Carcinoma epidermoide
4. Carcinoma indiferenciado
5. Carcinoma en adenoma pleomorfo (T. mixto maligno)
II. TUMORES NO EPITELIALES
Hemangiomas
Linfangiomas
Lipomas
Neurinomas
III. TUMORES NO CLASIFICADOS
IV. LESIONES AFINES
A) Lesión linfoepitelial benigna (T. de Godwin)
B) Sialosis
C) Oncocitosis
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CLASIFICACION DE PACK (Modificada por Pilehu)
Simple
Adenoma Quístico...