Ortesis para patologias neurologicas

XVIII Documento: Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría. SEFIP

Uso de las férulas, splints y ortesis para las extremidades inferiores. Revisión de la literatura sobre la eficacia en niños con trastornos neurológicos
Rut Barenys, Lourdes Macias, Alicia Manzanas. Fisioterapeutas pediátricas. Este trabajo está basado en una serie de informes que discuten sobre la eficacia de lasintervenciones con férulas, splints y ortesis en el tratamiento de niños y jóvenes con alteraciones neuromusculares, parálisis cerebral y/o daño cerebral. Incluye estudios de investigación que tienen que ver con niños y jóvenes con una variedad de condiciones y patologías. Esta revisión se realizó debido a la escasez de investigaciones que existen sobre el uso de estos dispositivos en de niños y jóvenescon lesión cerebral. Te animamos a ser crítico cuando decidas qué información está relacionada con tu situación. Las conclusiones de las investigaciones y estudios sobre niños con diferentes condiciones pueden ser relevantes cuando las causas de dichas condiciones son similares (por ejemplo daño cerebral y parálisis cerebral ya que ambos son causados por una lesión en el cerebro) o cuando lasdificultades funcionales de los niños son las mismas.

INTRODUCCIÓN Los niños que tienen una alteración neurológica, como parálisis cerebral o lesión cerebral, a menudo tienen dificultades en la movilidad de su cuerpo. La espasticidad es una de las causas más habituales de estas dificultades. La espasticidad está presente cuando el músculo está estirado y éste responde con una contracción brusca (elmúsculo se mueve rápidamente en la dirección opuesta al estiramiento). Cuándo un niño con espasticidad intenta moverse o cuando alguien intenta mover al niño, el movimiento está limitado, hay una resistencia a la movilización pasiva y a veces puede aparecer temblor o clonus. A largo plazo, esta limitación del rango de movimiento puede causar que los músculos de los niños crezcan de forma más lentaque los huesos a los que están conectados, ya que el músculo espástico tiene serias dificultades para elongarse junto con el crecimiento del hueso. Esto produce contracturas y reduce el rango de movimiento. Existen varias técnicas para ayudar a los niños a vencer las dificultades causadas por la espasticidad, incluyendo terapia, medicación y cirugía. Además de estas técnicas, también serecomienda el uso de férulas, splints y ortesis para las extremidades inferiores en niños que tienen espasticidad.

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¿QUÉ SON LAS FÉRULAS, LOS SPLINTS Y LAS ORTESIS? Férulas, splints y ortesis son dispositivos que están diseñados para mantener un segmento del cuerpo en una determinada posición. Estos dispositivos se usan para prevenir o corregir deformidades y/o ayudar a los niños asuperar limitaciones en sus actividades motoras, como dificultades en la bipedestación y en la marcha. La “International Organization for Standardization” (1998) recomendó que el término “ortesis” fuera usado para todos estos dispositivos. Esta organización define ortesis como “dispositivo aplicado externamente usado para modificar las características estructurales y funcionales del sistemaesquelético y neuromuscular aplicando unas determinadas fuerzas en el cuerpo”. Sin embargo, en la práctica clínica, los términos férulas, splints y ortesis se usan para diferenciar los distintos tipos de dispositivos. A continuación se describen las diferencias entre estos tres tipos de dispositivos. Las férulas están hechas de yeso o de fibra de vidrio, los mismos materiales que se usan para soldarfracturas. Las férulas seriadas, utilizadas para estirar la musculatura espástica, pueden ser aplicadas por períodos de entre 2 y 6 semanas; algunas veces son reemplazadas y se vuelven a aplicar para incrementar el efecto del estiramiento en los músculos cuándo se ha observado una mejoría en la extensibilidad muscular. Las férulas de yeso se suelen usar como férulas posicionales, sobre todo en niños...