Orthoptie

DU RESODYS DU 25 AVRIL 2008
Auteur : Sylvie Lautard Orthoptiste à Salon de Provence Version : 2.1 Sujet : Orthoptie et troubles des apprentissages

INTRODUCTION
Nous ne pouvons pas apprendre à lire, écrire et à calculer si nous ne faisons pas confiance à ce que nous voyons et entendons. Cette confiance est nécessaire pour automatiser certaines tâches et en entreprendre de plus complexes. Nousdevons être capables de planifier nos mouvements et d'organiser notre comportement en fonction d'informations cohérentes en provenance de nos sens. Une visite chez un ophtalmologue est éventuelle amétropie. conseillée afin de déceler et de corriger une

Cependant, l’acuité visuelle ne reflète pas à elle seule la réalité de la vision ou de l’acte de voir. Les 10/10° de l'acuité visuelle centralene sont pas suffisants Le regard est une fonction bien plus complexe que la vision centrale. Il permet l’exploration de l’environnement. Une bonne mobilité visuelle et un bon contrôle de ses mouvements complexes sont les préalables à une expérience visuelle de qualité.

*La Vision = yeux + un ensemble complexe de circuits
L’acte de voir est un acte complexe qui suppose : une volonté de voirune analyse du signal une possibilité de voir (acuité) une réflexion sur celui-ci une action de recherche une action efficace en réaction

A partir de jeux d’ombres et de lumières on peut : • percevoir avec la conception globale, • détecter soit la prise en compte d’une présence de stimuli, • reconnaître (être capable d’apparier = mettre en accord des réponses psychophysiques), • identifier (êtrecapable de dire ce que c’est) • situer, repérer (importance du Où visuel) (= situer dans un ensemble statique et dynamique. Par ex: retrouver une personne sur une photo ou dans une foule) • caractériser, distinguer, différencier Il se peut que cet enchaînement des processus de vision soit interrompu ou ralenti à certaines étapes. La vision binoculaire est une construction fragile qui se met enplace dès les premières semaines de la vie. La maturation de ce système se fait progressivement au cours des 15 premières années pour arriver à une efficacité maximum. Tout retard ou tout obstacle à son développement peut aboutir à un manque d’efficacité visuelle, qui sera plus ou moins dommageable en fonction de l’âge d’apparition. Une efficacité visuelle insuffisante à l’âge d’acquisition de lalecture peut favoriser l’apparition de confusions, d’inversions, de retards et de mauvais apprentissages. Elle sera aussi responsable de sa mauvaise concentration, de ses maux de tête et de sa maladresse Nous appelons cette situation : immaturité visuelle prolongée ou retard psycho-visuel. Le traitement des déséquilibres visuels est le travail de l'orthoptiste : si l'analyse visuelle se fait malc'est que le signal visuel est mauvais. L'ensemble des éléments transmis au centre d'analyse comporte des erreurs, des incohérences, des contradictions. Devant celles-ci le cerveau refuse l'analyse et demande confirmation sous la forme d'un retour en arrière comme par exemple la relecture d'un mot long. Notre tâche est donc d'analyser ce qui perturbe ce signal. Nous évoquerons 6 parties : 1- lesrappels neurologiques 2- les troubles neurovisuels et dyslexie 3- les signes de maturation visuelle retardée 4- les différents bilans orthoptiques 5- la rééducation 6- les répercussions de l'immaturité visuelle

1. Rappels Neurologiques
L’élaboration du système visuel vise à mettre en place les différentes étapes des processus visuels menant à l’acte volontaire de voir. Son dysfonctionnementaboutira à l’absence de vision correctement structurée et donc à des stratégies visuelles inadaptées. Il suppose les mécanismes suivants : Exploration Analyse Saccades Inventorisation Préhension Mémorisation Exploration Paroles Gestes Recherche Ecriture Reconnaissance Apprentissage

Ceux-ci sont des mécanismes complexes qui reposent sur les mécanismes primaires suivants

Fixation Poursuites...