Ortodoncia

Tratamiento Temprano de las Maloclusiones Clase III con máscara de
Protracciòn. Reporte de un caso.

Angélica María Pabón.
Lina María Aristizábal.
Residentes segundo año Odontología Pediátrica y Ortopedia Maxilar
Escuela de Odontología
Universidad del Valle

Introducción:
Las maloclusiones Clase III son alteraciones que pueden ser causadas por una
retrusión maxilar o un prognatismomandibular o una combinación de las dos y se
pueden presentar también como alteraciones dentoalveolares, cambios en la
secuencia de erupción y patrones de erupción anormales. Como lo demuestra Tsai
en un estudio reciente donde examino 32 niños coreanos con mordida cruzada
anterior en la dentición temporal y los comparó cefalomé tricamente con 32 niños
sanos, los niños con mordida cruzadaanterior presentaron una base craneal
anterior pequeña, retrusión maxilar con un desarrollo normal de la mandíbula,
desarmonía anteroposterior maxilo -mandibular y posición labial de los incisivos.(1)
Cuando los pacientes con maloclusión Clase III se examinan cefalométricamente,
pueden existir numerosas combinaciones de 1las posiciones del esqueleto y
dentales. A pesar que la retrusión maxilar es elhallazgo más frecuente, la etiología
estructural real puede ser difícil de identificar a una edad temprana.
Según Yang el 40% al 50% de los pacientes ortodoncicos en Corea tiene
tratamiento de maloclusiones Clase III. Kitai y col. Reportaron alrededor del 5 al
20% la población japonesa presentan maloclusión Clase III. Y Jonson y Col.
Establecieron que el 23% de los niños chinos tienemaloclusiones Clase III. (2)
Es importante el tratamiento de estas alteraciones tan pronto se identifican, puesto
que ayudará a un mejor manejo en su tratamiento, contrario a lo que sucede con
las maloclusiones Clase II donde algunos autores pueden aconsejar su manejo en
la dentición mixta tardía o iniciado la permanente ( 3)
El tratamiento temprano de la maloclusión Clase III crea un ambiente endonde se
puede dar un desarrollo dentofacial favorable, también ayuda a prevenir cambios
progresivos en tejidos duros y blandos, mejora las diferencias esqueletales y
brinda condiciones optimas para el futuro crecimiento , acorta el tiempo de
tratamiento, favorece la estética y el perfil facial, previene la recesión periodontal y

desgaste dental, brinda una mejoría funcional de la ATM,reduce los efectos
psicosociales negativos en los niños, disminuye las posibilidades de la cirugía
ortognática simplificando las fases terapéuticas posteriores. (3,4)

La máscara facial de Protracciòn
En la mayoría de los casos la mejor opción de todas las disponibles para el
tratamiento de una maloclusión Clase III en desarrollo temprano es la más cara
facial, la cual fue desarrolla por Delaire(1971, 1976) y modificada por Petit (1982).
La estructura craneofacial en los niños es muy maleable y con el uso de esta
máscara se pueden producir cambios significativos en los tres planos del espacio,
especialmente si se combina con expansión rápida del maxilar. La mayoría de las
Maloclusiones de Clase III presentan una deficiencia maxilar anteroposterior y
vertical, con una mandíbula quesobresale ligeramente y en promedio sobre
mordida invertida profunda. Estos pacientes se manejan bien con expansión
maxilar y máscara facial. Sin embargo, hay muchos tipos de tratamientos que se
reportan en la literatura, donde algunos autores señalan un avance significativo del
maxilar sin ningún tratamiento, esta diferencia puede ser debido a las variaciones
en los protocolos de tratamientoque pueden incluir el diseño de los aparatos, el
número de horas de uso del aparato por día y el tiempo total de tratamiento. (3).
Muchos autores reportan en sus estudios que el manejo de las Maloclusiones
Clase III en edades tempranas no tienen estadísticamente cambios significativos
como es el caso de Baik que según el registro de 47 niños coreanos divididos en
tres grupos: menores de 10...