Osteopatia

EL MAXILAR SUPERIOR
Es un hueso par, periférico y forma parte de la esfera de influencia indirecta del esfenoides. Se articula con 9 huesos los cuales son 1 frontal, 1 etmoides, 1 maxilar superior del lado opuesto, 1 hueso malar, 1 unguis, 1 hueso propio de la nariz, 1 vómer, 1 cornete inferior y 1 palatino. En casos raros, se articula al nivel del borde ínfero-externo de la orbita con elala mayor del esfenoides; En el adulto esta limitado en su parte superior por el frontal, a nivel superomedial por el etmoides, lateralmente por los cigomáticos, en la parte posterosuperior por el lagrimal, a nivel anterosuperior por el nasal, superiormente por el vómer y medialmente por el maxilar superior del lado contrario y concha nasal inferior.
Participa en la formación de las paredeslaterales de los senos nasales, la mayor parte de la cavidad nasal y del paladar duro y forma la porción del suelo de la cavidad ocular. La apófisis alveolar es importante durante la masticación, junto con la lengua y el maxilar es necesario en la fonación. Participa en las fosas nasales, la cavidad bucal y la ocular, junto con las correspondientes funciones, tanto a nivel fisiológico comopatológico.
* Uniones Fasciales:
- Fascia bucofaríngea, sobre el musculo buccinador.
* Relación con los nervios Encefálicos:
- Nervio maxilar (V/2), en la fisura orbitaria inferior.
- Nervio infraorbitario (V/2), en el agujero infraorbitario. Su afectación produce trastornos de la sensibilidad y dolor en la piel de la zona media del rostro, en la mucosa y dientes del maxilar.
- Nerviosalveolares superiores (V/2), en los conductos alveolares en la parte posterior de la cara infratemporal. Del nervio infraorbitario en la fosa pterigopalatina surgen los ramos para la inervación de los dientes y las encías del maxilar superior. Su afectación produce dolor en los dientes y en las encías.
- Nervio palatino mayor, en el conducto palatino mayor. Su afectación produce trastornos de lasensibilidad y dolor en la mucosa del paladar óseo.
- Fibras simpáticas del nervio petroso profundo a través del ganglio pterigopalatino, de los ramos ganglionares, del nervio maxilar y del nervio cigomático en dirección al nervio lagrimal (glándula lagrimal). Su afectación produce trastornos de la glándula lagrimal.
- Nervio cigomático, su afectación produce trastornos de la sensibilidad ydolor en la piel del área de los huesos temporal y cigomático.
- Ganglio pterigopalatino, su afectación produce trastornos de la secreción de la glándula lagrimal, así como de la mucosa nasal y palatina, con menor resistencia de la nariz, cavidad bucal y faríngea, posibilidad de trastornos oculares y disminución del olfato (por la sequedad de las mucosas nasales).
* Músculos que pueden provocardisfunciones en el maxilar:
- En su cara posteroexterna, el pterigoideo externo e interno y el buccinador. (Una disfunción del maxilar puede repercutir directamente sobre la ATM por la relación con estos tres músculos).
* El Pre-Maxilar:
Es un punto clave en el equilibrio de la estructura en igual medida que el sacro o la cabeza del peroné. Estudios demuestran que una fijaciónpatológica de esta región provocaría una dismorfosis de los huesos de la cara y un cambio de parámetros de los diámetros del cráneo.
* Fisiología del MRP de los maxilares:
- Eje: los maxilares están influenciados por el esfenoides a través de dos ejes verticales que pasan por las ramas ascendentes.
- Rotación externa del maxilar: durante la flexión del esfenoides, el vómer desciende empujandotransversalmente sobre la arcada dental en la parte posterior, lo que determina la rotación externa, en donde, el arco alveolar se ensancha en la cara lateral, la sutura intermaxilar se mueve en dirección posterior y retrocede, el pre maxilar se mueve en dirección posterior y retrocede y la bóveda del paladar desciende y se aplana.
- Rotación interna del maxilar: durante la extensión del...