Oxigenoterapea

INTRODUCCION
   Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
   La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangrearterial. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo hístico.
    La necesidad de la terapia conoxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases arteriales. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar, que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida.

OXIGENOTERAPIA
DEFINICIÓN.
Medida terapéutica que tratala administración de oxígeno a concentraciones mayores que el del aire ambiental y el control de su eficacia, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Por tanto, con la oxigenoterapia aumentamos la concentración de oxígeno que siempre será mayor al 21%.

OBJETIVOS

* Tratar la hipoxemia
* Disminuir el esfuerzo respiratorio y miocardico* Disminuir la sobrecarga cardiaca

FINALIDAD

La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensableque el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo hístico.
La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases arteriales. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar, que atrae consigo unadisminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida.

INDICACIONES

La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a:

* Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado.* Disminución de la ventilación alveolar
* Alteración de la relación ventilación/perfusión
* Alteración de la transferencia gaseosa
* Descenso del gasto cardíaco
* Shock
* Hipovolemia
* Disminución de la hemoglobina o alteración química de la molécula.
* hipovolemia
* Paro cardiorespiratorio


CONTRAINDICACIONES

* En prematuros
* Enfermedadesobstructivas crónicas
* Edad avanzada
* En concentraciones elevadas produce disminución del estimulo respiratorio

COMPLICACIONES
* En pacientes que reciben oxígeno a altas concentraciones, mayores de 60% en 24 horas .
* Depresión de ventilación alveolar
* Atelectasia.
* Disminución de la concentración de hemoglobina.
* Fibrosis pulmonar
* Toxicidad poroxígeno.- Esta se observa en individuos que reciben oxígeno en altas concentraciones (mayores del 60% por más de 24 horas, a las cuales se llega sólo en ventilación mecánica con el paciente intubado) siendo sus principales manifestaciones las siguientes:
* Depresión de la ventilación alveolar
* Atelectasias de reabsorción
* Edema pulmonar
* Fibrosis pulmonar
* Fibroplasia...