Paciente prematuro

Criterios Para Dar De Alta. El Puntaje De Recuperación Post Anestésica. Colombia 96 (Julio-Septiembre)
REV. COL. ANEST. 1996; 24: 3: 305-312
J. Antonio Aldrete*
 
RESUMEN
La necesidad de un sistema práctico y objetivo que permite evaluar la condición clínica de los pacientes al final de la anestesia y seguir su recuperación gradual hacia la consciencia, recuperación de la fuerza ydeterminar el momento en que deben ser dados de alta, ha sido satisfecha usando el Puntaje de Recuperación Postanestésica (Tabla No. 1) por mas de 24 años. Ha demostrado ser efectivo, confiable y seguro en cientos de millones de pacientes evaluados con este método en los Estados Unidos y la mayoría de países Latinoamericanos. Últimamente, la popularidad de la cirugía ambulatoria ha requerido unamodificación de la escala de Aldrete original, ampliándola para que incluya criterios que permitan saber si el paciente está listo para deambular en la calle y eventualmente para ir a su casa. La modificación propuesta aquí (Tabla 4) ha demostrado ser aplicable, confiable v segura en miles de pacientes en los últimos 4 años.
Las dos escalas, con o sin modificaciones, han sido usadas para comparar lavelocidad de recuperación de diferentes anestésicos y técnicas e inclusive para determinar los criterios de cuidado de algunos anestesiólogos.
 
SUMMARY
The need for a practical objective point system that assesses the clinical condition of the patients at the end of the anaesthetic act and follows their gradual recovery to consciousness and strength restoration, determine their discharge to theward, has been satisfied by using the Postanaesthetic Recovery Score (table No. 1) for over 24 years. It has proven to be effective, reliable and safe in hundreds of millions of patients evaluated with this method in the USA and Most Latin American Countries. Oflate, the popularity Of outpatients surgery has required that the original Aldrete Score be expanded to develop a criteria for street fitnessand, eventually, home readiness. The modification herein proposed (Table No. 4) has again proven applicable, dependable and safe in thousands of patients in the last four years.
Both of these scales, with or without modifications, have been used to compare the promptness of recovery from different anaesthetic agents, techniques and even to determine standards of care of some anaesthesiapractitioners.
 
Marco Histórico
Revertir el fenómeno anestésico es tan fascinante como la inducción del mismo. La recuperación gradual o súbita de la conciencia, la sensibilidad, la respiración y la fuerza muscular implica una serie de eventos complejos en la eliminación de los agentes farmacológicos que han sido utilizados. En el pasado el objetivo de la mayoría de los anestesiólogos era que elefecto de estos agentes se terminara simultáneamente. Últimamente, se ha tenido una justificada tendencia a preservar algún grado de analgesia y antiemésis durante el periodo postoperatorio inmediato. Para lograr esta tarea, puede ser necesario utilizar algunas drogas con efectos antagonistas específicos como el neostigmine, la naloxona, el flumazenil, etc.1,14.
Anteriormente, los pacientesquirúrgicos eran transferidos directamente de las salas de cirugía a la cama de hospitalización, donde el cuidado inmediato de enfermería variaba mucho llevando a complicaciones que no eran reconocidas y tratadas a tiempo. La experiencia adquirida durante la Segunda Guerra Mundial, hizo obvia la necesidad de un área donde los pacientes pudieran ser observados después de cirugía mientras se recuperaban de laanestesia. Con la primera sala de recuperación establecida en la Mayo Clinic en 1948, unidades como esta se fueron creando en la mayoría de otros hospitales.
Idealmente, la anestesia debe terminar pronto después de finalizar la cirugía. Raramente se usa un solo agente o técnica anestésica,, mas frecuentemente los pacientes reciben múltiples agentes por varias rutas (intravenosa, inhalada,...