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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Definición.
Incapacidad del sistema respiratorio de mantener la adecuada homeostasis entre el oxigeno y el dióxido de carbono debido a alteraciones de la ventilación, la difusión o la perfusión.
Diagnósticos de Enfermería.
1. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con disminución de la expansión pulmonar manifestado por uso de músculos accesorios pararespirar.
Objetivo: el paciente mantendrá un eficaz patrón respiratorio, ausencia de esfuerzo respiratorio.
Intervenciones:
Valorar la frecuencia, profundidad y tipo de respiraciones, patrón respiratorio.
Valorar la necesidad de administración de ventilación mecánica.
Administración de oxigeno con ventilación asistida y humidificación, para corregir la hipoxia.
Valorar signos vitales y nivel deconciencia cada hora y según necesidades.
Realización de gasometría arterial.
Auscultación de los ruidos respiratorios cada hora para detectar disminución o ruidos adventicios.
Mantener reposo en cama en posición semi fowler para optimizar la respiración.
Estimular la tos y la respiración profunda.
Evaluación: el paciente mantiene un patrón respiratorio eficaz. Frecuencia, ritmo y profundidad normales yausencia de esfuerzo respiratorio.
2. Alteración del intercambio gaseoso, relacionado con trastornos de la ventilación – perfusión manifestado por hipoxia.
Objetivo: el paciente mantendrá un adecuado intercambio gaseoso.
Intervenciones:
Valorar signos y síntomas de hipoxia e hipercapnia, color de piel y llenado capilar.
Valorar TA, pulso apical y nivel de conciencia cada hora y segúnnecesidades.
Realización de GA seriados.
Colaborar en la administración de ventilación mecánica.
Auscultar posibles disminuciones de los ruidos respiratorios cada hora para detectar ruidos adventicios o disminuidos.
Administración de fluidoterapia parenteral para mantener la hidratación.
Administración de fármacos según ordenes: broncodilatadores, antibióticos, esteroides.
Evaluación: el paciente mantiene unintercambio adecuado de gas, pulmones limpios, color cutáneo habitual, gases arteriales dentro de rango normal.
3. Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con acumulación de secreciones en árbol bronquial manifestado por rocantes, crepitantes y sibilantes a la auscultación.
Objetivo: el paciente mantendrá vías aéreas permeables. Ausencia de secreciones.
Intervenciones:
Colocación enposición semi fowler.
Auscultación de ambos campos pulmonares.
Aspiración de secreciones utilizando técnica estéril. Hiperoxigene y / o hiperinsufle los pulmones del paciente 4 o 5 veces antes y después del procedimiento.
Registrar características de las secreciones: cantidad, color, consistencia.
Revalorar patrón respiratorio.
Ayudar y enseñar al paciente a llevar a cabo un drenaje postural paramovilizar secreciones.
Administrar oxigenoterapia para corregir la hipoxia.
Proporcionar humidificación de la vía aérea para fluidificar secreciones.
Evaluación: el paciente evidencia vías aéreas permeables, libres de secreciones.
4. Riesgo de aspiración de secreciones relacionado con reducción del nivel de conciencia manifestado por aumento de PCO2.
Objetivo: el paciente no evidenciara riesgode aspiración: vías aéreas permeables.
Intervenciones:
Valorar patrón respiratorio y nivel de conciencia.
Valorar la administración de oxigenoterapia por mascarilla u otros.
Aspirar secreciones según necesidad del paciente utilizando técnica aséptica.
Evaluación: El paciente mantiene vías aéreas permeables.
5. Riesgo de infección relacionado a procedimientos invasivos y defensas primariasinadecuadas.
Objetivo: ausencia de infección.
Intervenciones:
Lavado adecuado de manos.
uso correcto de batas, cubrebocas, y guantes.
Manejo adecuado de técnicas estériles durante los procedimientos.
Vigilar y toma de signos vitales, identificar cuadros de hipertermia.
Evaluación: el paciente no presenta infección durante la estancia hospitalaria.





NEUMONIA
Definición.
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