Para El Dolor De Espalda

Escuela de la Espalda
Unidad de Medicina Física y
Rehabilitación
2010
IHSS HONDURAS

Básicamente, la espalda sirve
para:
• Sostener el cuerpo y
permitir su movimiento.
• Contribuir a mantener
estable el centro de
gravedad, tanto en reposo
como en movimiento.
• Proteger la médula espinal
en una envuelta de hueso.

Vertebras
Las vértebras son los
huesos que forman la
columnavertebral. Son
muy resistentes; un trocito
de hueso puede soportar
un peso de 9 toneladas,
que destrozaría una pieza
de cemento del mismo
tamaño

• Cada vértebra se articula con
la inferior por delante mediante el disco
intervertebral- y por detrás -a
través de la articulación
facetaria-. En el cartílago no
hay nervios, pero sí en el
hueso situado por debajo.
Eso explica que ciertogrado
de desgaste del cartílago
pueda ser indoloro mientras
no llegue a afectar al hueso
que hay por debajo.

• Si esto ocurre, se activan
los nervios y entonces sí se
siente dolor.
• En una visión lateral, se
observa que al colocarse
una vértebra sobre la otra
forman un agujero, o
agujero de conjunción, por
el que pasan las raíces
nerviosas que nacen de la
médula.

Los discosIntervertebrales
• Entre las vértebras cervicales,
dorsales y lumbares existe un
amortiguador, llamado "disco
intervertebral".
• Está compuesto por dos
partes: la parte central de
consistencia gelatinosa que
se denomina "núcleo
pulposo", y una envuelta
fibrosa que lo mantiene en su
lugar y se denomina "anillo o
envuelta fibrosa".

• El anillo fibroso es más
grueso en la porciónanterior del disco, por lo
que la pared posterior es
más frágil. Ese es el motivo
por el que la mayoría de las
veces en las que el anillo se
rompe, causando una
hernia discal, lo hace por
detrás.

• La presión en el núcleo pulposo
es de 5 a 15 veces superior a la
presión arterial, por lo que no
puede llegar sangre a él. Por eso
tampoco hay nervios en el
núcleo pulposo; sólo los hay enlas capas más externas de la
envuelta fibrosa. Eso explica que
la degeneración del disco pueda
ser indolora mientras no afecte a
la capa más externa de la
envuelta fibrosa; aunque el
tejido se desgaste no hay nervios
que puedan percibir y transmitir
el dolor.

• Con el paso del tiempo, la carga
que soporta el disco hace que el
núcleo pulposo se vaya
desgastando y pierda altura. Eseproceso, conocido como
"artrosis vertebral", no es una
enfermedad en sí misma, sino
que la mayoría de las personas
sanas, a partir de los 30 años,
comienzan a tener cierto grado
de desgaste. De hecho, los
ancianos suelen perder altura
porque el desgaste del núcleo
pulposo hace que el disco pierda
espesor, por lo que las vértebras
se acercan entre sí.

El sistema muscular
• Losmúsculos paravertebrales
se coordinan con los
abdominales y el músculo
psoas para mantener la
columna recta, del mismo
modo que lo hacen las
cuerdas opuestas que sujetan
el mástil de un barco. Los
glúteos fijan la columna a la
pelvis y dan estabilidad al
sistema.

• Por otra parte, si los
músculos de la parte
posterior del muslo (los
"isquiotibiales") están
acortados, tienden aprovocar posturas
inadecuadas para la
columna vertebral.
• Los músculos tienen
muchos nervios, por lo que
su lesión o sobrecarga
puede ser muy dolorosa.

Los músculos abdominales
• Se extienden desde la parte inferior de
las costillas hasta la parte superior de la
pelvis, protegiendo los órganos
internos. Los que están en la parte
anterior se denominan "rectos
anteriores". Al contraersetienden a
acercar las costillas a la pelvis
frontalmente, doblando la columna
hacia adelante, pero no son muy
eficaces en términos de movimiento:
Cuando están contraídos al máximo sólo
hacen curvarse la columna hacia
adelante unos 30 grados. El pecho
puede acercarse más a la rodilla por la
acción de otro músculo, denominado
psoas-iliaco.

• Los abdominales que están
en la parte...