Parotiditis
Páginas: 5 (1149 palabras)
Publicado: 18 de julio de 2012
Definición
La parotiditis es una enfermedad infecciosa, de etiología viral debida a un mixovirus que tiene un especial tropismo por las glándulas de tipo acinoso, especialmente las salivares, y por el sistema nervioso central. Se caracteriza por una inflamación aguda no supurativa de las glándulas salivares particularmente de la parótida, aunque también puede afectar a las submaxilares ysublinguales y que a veces también afecta a testículo, ovario, páncreas, glándula mamaria y sistema nervioso. La denominación de parotiditis epidémica no es especialmente apropiada. De hecho, en ocasiones no se afecta la parótida y sí puede hacerlo el testículo en forma de orquitis o el sistema nervioso en forma de meningitis urliana y por otra parte no suele comportarse con un carácter epidémico, yaque se trata de una enfermedad poco contagiosa y son raros los brotes epidémicos que sólo excepcionalmente se observan en comunidades cerradas como cuarteles, internados, etc.
Historia
Ya Hipócrates en el siglo V a.C. hizo una descripción muy precisa de la enfermedad en la que incluía la complicación de la afectación testicular. Fue en 1934 cuando Johnson y Goodpasture precisaron la etiologíavírica de la enfermedad. Posteriormente Rocchi en 1943 y Habel en 1945 cultivaron el virus en diferentes medios.
Etiología y Patogenia
El virus de la parotiditis pertenece a la familia de los Paramyxoviridae en la que también se incluyen el virus del sarampión, de la parainfluenza y el virus respiratorio sincitial. Se transmite por vía directa a través de las secreciones orofaríngeas o porfomites. El virus está presente en la saliva desde 7 días antes hasta 9 días después del inicio de la sintomatología aunque la mayor eliminación viral se produce pocos días antes y después del comienzo de las manifestaciones clínicas. El hombre es el único reservorio del virus de la parotiditis y no hay portadores. El virus de la parotiditis tiene un marcado neurotropismo como lo demuestra el hecho deque el 50% de los pacientes con parotiditis epidémica presentan una pleocitosis en líquido cefalorraquídeo, aunque suelen estar ausentes las manifestaciones meníngeas. De hecho, la meningitis urliana es una de las causas más frecuente de meningitis serosa en los países donde la vacunación antiparotiditis no se realiza de forma universal. Tras la infección inicial, el virus prolifera en el epiteliooral y en las glándulas salivares y esto se sigue de una viremia que permite la distribución sistémica del virus. De esta manera se afectan las glándulas salivares, preferentemente la parótida, pero también testículo, ovario, páncreas e incluso sistema nervioso central. En los tejidos glandulares el virus da lugar a inflamación y edema intersticial difuso con infiltrado linfocitario perivascular.Clínica
Tras un periodo de incubación asintomático de duración variable entre 12 y 25 días se inician las manifestaciones clínicas. Debemos tener bien claro que se trata de una enfermedad sistémica que puede dar manifestaciones a nivel de las glándulas salivares o bien de otros órganos (testículo, ovario, páncreas, mama, SNC) dando lugar a orquitis, ooforitis, mastitis, pancreatitis omeningitis urliana y que estas manifestaciones pueden observarse sin previa o concomitante afectación de las glándulas salivares, por lo que estas otras manifestaciones no deben considerarse como complicaciones. La fiebre se mantiene alta durante 2-3 días y se acompaña de cefaleas, bradicardia, hipotensión arterial y astenia, aunque la tumefacción glandular persiste por un periodo más prolongado.Diagnóstico, Pronóstico y tratamiento
El diagnóstico de parotiditis es eminentemente clínico y se basa en la presencia de fiebre y de síntomas constitucionales junto a inflamación parotídea o de otras localizaciones, especialmente si estas manifestaciones se expresan 2-3 semanas después de un contacto con un paciente con parotiditis. La presencia de signos meníngeos previos, concomitantes o...
La parotiditis es una enfermedad infecciosa, de etiología viral debida a un mixovirus que tiene un especial tropismo por las glándulas de tipo acinoso, especialmente las salivares, y por el sistema nervioso central. Se caracteriza por una inflamación aguda no supurativa de las glándulas salivares particularmente de la parótida, aunque también puede afectar a las submaxilares ysublinguales y que a veces también afecta a testículo, ovario, páncreas, glándula mamaria y sistema nervioso. La denominación de parotiditis epidémica no es especialmente apropiada. De hecho, en ocasiones no se afecta la parótida y sí puede hacerlo el testículo en forma de orquitis o el sistema nervioso en forma de meningitis urliana y por otra parte no suele comportarse con un carácter epidémico, yaque se trata de una enfermedad poco contagiosa y son raros los brotes epidémicos que sólo excepcionalmente se observan en comunidades cerradas como cuarteles, internados, etc.
Historia
Ya Hipócrates en el siglo V a.C. hizo una descripción muy precisa de la enfermedad en la que incluía la complicación de la afectación testicular. Fue en 1934 cuando Johnson y Goodpasture precisaron la etiologíavírica de la enfermedad. Posteriormente Rocchi en 1943 y Habel en 1945 cultivaron el virus en diferentes medios.
Etiología y Patogenia
El virus de la parotiditis pertenece a la familia de los Paramyxoviridae en la que también se incluyen el virus del sarampión, de la parainfluenza y el virus respiratorio sincitial. Se transmite por vía directa a través de las secreciones orofaríngeas o porfomites. El virus está presente en la saliva desde 7 días antes hasta 9 días después del inicio de la sintomatología aunque la mayor eliminación viral se produce pocos días antes y después del comienzo de las manifestaciones clínicas. El hombre es el único reservorio del virus de la parotiditis y no hay portadores. El virus de la parotiditis tiene un marcado neurotropismo como lo demuestra el hecho deque el 50% de los pacientes con parotiditis epidémica presentan una pleocitosis en líquido cefalorraquídeo, aunque suelen estar ausentes las manifestaciones meníngeas. De hecho, la meningitis urliana es una de las causas más frecuente de meningitis serosa en los países donde la vacunación antiparotiditis no se realiza de forma universal. Tras la infección inicial, el virus prolifera en el epiteliooral y en las glándulas salivares y esto se sigue de una viremia que permite la distribución sistémica del virus. De esta manera se afectan las glándulas salivares, preferentemente la parótida, pero también testículo, ovario, páncreas e incluso sistema nervioso central. En los tejidos glandulares el virus da lugar a inflamación y edema intersticial difuso con infiltrado linfocitario perivascular.Clínica
Tras un periodo de incubación asintomático de duración variable entre 12 y 25 días se inician las manifestaciones clínicas. Debemos tener bien claro que se trata de una enfermedad sistémica que puede dar manifestaciones a nivel de las glándulas salivares o bien de otros órganos (testículo, ovario, páncreas, mama, SNC) dando lugar a orquitis, ooforitis, mastitis, pancreatitis omeningitis urliana y que estas manifestaciones pueden observarse sin previa o concomitante afectación de las glándulas salivares, por lo que estas otras manifestaciones no deben considerarse como complicaciones. La fiebre se mantiene alta durante 2-3 días y se acompaña de cefaleas, bradicardia, hipotensión arterial y astenia, aunque la tumefacción glandular persiste por un periodo más prolongado.Diagnóstico, Pronóstico y tratamiento
El diagnóstico de parotiditis es eminentemente clínico y se basa en la presencia de fiebre y de síntomas constitucionales junto a inflamación parotídea o de otras localizaciones, especialmente si estas manifestaciones se expresan 2-3 semanas después de un contacto con un paciente con parotiditis. La presencia de signos meníngeos previos, concomitantes o...
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