Patologias del aparato circulatorio

INSTITUTO FLORENCE

Exposición
Materia:
Patología I

Temas:
Hipertensión e Hipotensión Arterial
Insuficiencia Cardiaca
Trombosis, Embolia cardiaca, Infarto
Deshidratación
Shock Hipovolemico

Profesor (a):
Enf. Elvira Ángeles García

Exponentes:
Alejo Reinosa Cecilia
Carrillo Alonso Nidia Cristal
Cabrera Rosa Elvira
Martínez Robles Karla Jazmín
Vázquez Hernández VirginiaZúñiga Hernández Jessica Paulina
PATOLOGÍAS DEL APARATO CARDIOVASCULAR

HIPERTENSIÓN E HIPOTENSIÓN ARTERIAL


Hipertensión: Elevación de la PA sistólica y/o diastólica, primaria o secundaria
La hipertensión se define como una elevación de la PA mayor de 140/90 mmHg que coloca al paciente en riesgo alto de daño de órganos blanco en varios lechos vasculares, p.ej., la retina, el cerebro, elcorazón, los riñones y las grandes arterias.

Hipertensión primaria. La hipertensión primaria (esencial) es de etiología desconocida. La herencia es un factor predisponente pero el mecanismo exacto no está claro. Los factores ambientales (p. ej., Na de la dieta, obesidad, estrés) parecen actuar tan sólo en personas genéticamente sensibles.

Hipertensión secundaria. La hipertensión secundariaacompaña a la enfermedad parenquimatosa renal (p. ej., glomerulonefritis crónica o pielonefritis, enfermedad poliquística renal, enfermedad del colágeno renal, uropatía obstructiva). Puede acompañar también al consumo excesivo de alcohol, anticonceptivos orales, simpaticomiméticos, corticosteroides, cocaína o regaliz.

DETECCIÓN Y CLASIFICACIÓN:

Una evaluación precisa de la PA en un pacientedado exige hacer varias mediciones en circunstancias que no provoquen estrés (p.ej., en reposo, sentado, con la vejiga vacía, en un ámbito de temperatura agradable). No se debe diagnosticar hipertensión en función de una sola determinación, a menos que ésta sea superior a 210/120 mmHg o que exista daño de órganos blanco. Sólo después de tres registros anormales o más, preferentemente en un lapso devarias semanas, se debe considerar la posibilidad de un tratamiento.

ESTUDIO CLÍNICO INICIAL:

Por lo general, la elevación de la PA se detecta durante el examen de personas asintomáticas. La detección y evaluación óptima de la hipertensión requieren una determinación precisa y no invasiva de la PA, con el paciente sentado, con el brazo apoyado a la altura del corazón.

Se debe confirmar lahipertensión midiendo la PA en ambos brazos y tomando como válida la lectura más alta. Al interrogar al paciente, se deben investigar causas secundarias de hipertensión y averiguar si toma medicamentos que puedan afectar la PA (p.ej., descongestivos, anticonceptivos orales, anorexígenos, AINE, hormona tiroidea exógena, reciente consumo de alcohol, y estimulantes ilegales).

CLASIFICACIÓN DE LAPRESIÓN ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 AÑOS O MAS
CLASE | PRESIÓN SISTÓLICA (MMHG) | PRESIÓN DASTÓLICA (MMHG) |
Normal | <130 | <85 |
Normal alta | 130-139 | 85-89 |
Hipertensión |
Estadio 1 | 140-159 | 90-99 |
Estadio 2 | 160-179 | 100-109 |
Estadio 3 | >180 | >110 |

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
A todos los pacientes con hipertensión recién diagnosticada se les debenrealizar estudios complementarios, que pueden incluir análisis de orina, hematócrito, concentraciones séricas de glucosa, potasio, crea-tinina, calcio y ácido úrico, radiografía de tórax y ECG. Se deben determinar los niveles séricos de colesterol y triglicéridos en ayunas para detectar hiperlipide-mia. Estas pruebas contribuyen a identificar pacientes con posible daño de órganos blanco, y proporcionauna base para evaluar efectos adversos del tratamiento. La ecocardiografía puede ser valiosa para evaluar la función cardíaca o investigar HVI en ciertos pacientes.
CONSIDERACIONES TERAPÉUTICAS
El objetivo del tratamiento es prevenir las complicaciones a largo plazo (p.ej., lesión de órganos blanco). Salvo una necesidad evidente de tratamiento farmacológico inmediato, la mayoría de los...