pediatria


Patología
Clasificación
Factores de riesgo
Fisiopatología
Etapas
Etiología
Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)

Es un proceso inflamatorio de etiología infecciosa que afecta al parénquima pulmonar se acompaña de fiebre, síntomas y signos respiratorios y la evidencia de densidades radiológicas anormales produciendo ocupación alveolar en mayor o menor grado.

NAC Aguda:Infección aguda del parénquima pulmonar ocurre en el ambiente extrahospitalario 72horas antes y 14 días después del egreso hospitalario.

Recurrente: Ocurre dos o mas episodios de neumonía bacteriana no tuberculosa con un intervalo de separación de síntomas de por lo menos 1mes y que haya resolución radiológica.



Prevenibles o Modificables:
1. Bajo peso al nacer.
2. Madre adolescente oanalfabeta.
3. Ausencia o suspensión de la lactancia materna.
4. Asistencia a guarderías, hacinamiento, inmunizaciones incompletas, desnutrición.
5. Exposición al humo del cigarrillo y el déficit de vitamina A.
Factores no Prevenibles:
1. Edad < de 5 años
2. Inmunodeficiencias congénitas y adquiridas.
3. Existencia de enfermedad de base:
4. Anemia Drepanocítica
5. Fibrosis Quística
6.Cardiopatías Congénitas
7. Displasia Broncopulmonar
Cambios climáticos.
FACTORES DE RIESGO QUE SE HAN ASOCIADO PARA LA INFECION POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
a) < de 2 años.
b) Asistencia a guarderías.
c) Hospitalización reciente.
d) Uso de Betalactamico en los últimos 3 meses.
Colonización del tracto Respiratorio superior penetran al TRI:

ASPIRACION: es la más frecuente, por gérmenes
quecolonizan la orofaringe

INHALACION

TRANSPORTE HEMATOGENO

Patrón lobar:
1. Etapa Congestiva: Inflamatorio exudado seroso (crepitantes) dura 24h.

2. Hepatización Roja: El pulmón esta denso deposito de fibrina en los espacios alveolares exudado fibrino supurativo.

3. Hepatización Gris: Presencia de tapones fibrinosos que contiene células degradadas en los espacios alveolares(consolidación).

4. Fase de Resolución: El exudado se inicia a la semana involucra una fagocitosis mediada por los macrófagos.

1) 40% por virus.
2) 30% por bacterias
3) 30% por infecciones mixtas virus-bacterias.

Virus:
VRS
Influenza A y B
Parainfluenza 1,2,3
Adenovirus
Rinovirus
Sarampión
Metapneumovirus

Diagnóstico
Clínica
Clasificación según severidad
ParaclínicosTratamiento
Criterios de hospitalización
1. Historia clínica (anamnesis, examen físico detallado confirmado con la Rx .de Tórax)
2. Manifestaciones clínicas.
3. Radiología.
4. Laboratorio.
5. Identificación Bacteriana.

Lactantes:
General:
1. Inicia como una Infección del TRS
2. Varios días después: Fiebre, agitación, con apariencia de enfermedad grave.
3. Distensión abdominal, meningismo.Respiratorio:
1. Dificultad respiratoria, taquipnea, aleteo nasal, retracciones,
2. Auscultación: soplos bronquiales y estertores
3. Derrame pleural y empiema (20%)
Niño Mayor:

General:
1. Fiebre alta con escalofríos (súbita).
2. Dolor toráxico,
3. malestar general, cefalea, vómitos, ansiedad , sind confusional.
4. Inicialmente manifest Resp escasas.
5. Meningismo, dolor abdominalRespiratorio:
1. Inicialmente polipnea
2. Posteriormente tos, aleteo nasal, retracciones,
3. Inmovilización del hemitórax afecto.
4. Auscultación: hipo ventilación, soplos neumónicos, estertores húmedos
5. Derrame pleural y empiema (20%)

Radiológico:
1. Consolidación lobar o segmentaría
2. principalmente en lóbulos inferiores
3. Derrame pleural
4. Neuma tóceles
5. Raro; patrónBroco neumónico.
Discreta o leve: Taquipnea.
Moderada: Taquipnea + retracción torácica moderada, no hay problema para la alimentación.
Severa: cianosis + dificultad para alimentarse, Taquipnea + retracción torácica severa
PATRON RADIOLOGICO:

Viral: Atrapamiento aéreo, Atelectasia, Densidad intersticial

Bacterias: Densidad lobar, Broncograma aéreo, Derrame Pleural.
HEMATOLOGICOS:...