Peso Y Talla

INFECCIONES PERINATALES

TÉCNICO EN ENFERMERÍA
GINECOOBSTETRICA Y
NEONATAL
CFT SANTO TOMAS
SANTIAGO



Las infecciones del feto y el recién
nacido son una causa importante de
morbilidad, mortalidad y secuelas en el
RN.




Estas varían según el semestre del
embarazo en que ocurren.
En el período neonatal, las características
propias de la inmunidad del RN le dan
tambiénuna forma de presentación y
evolución características.

FORMAS DE TRANSMISION


Las
infecciones
pueden
ser
transmitidas de la madre al feto y al
RN por los siguientes mecanismos:



Intrauterina: Esta puede ser por vía
transplacentaria o por vía ascendente
desde la vagina, hecho que ocurre
especialmente cuando hay rotura
prematura de membranas.

Durante el parto y elperíodo inmediato
después del nacimiento.


En el canal del parto pueden existir agentes infecciosos que
infecten al RN.



En el período inmediato
después del nacimiento hay
también
determinadas
infecciones presentes en la
madre que pueden ser
transmitidas al RN por el
contacto de ella con él o a
través de su leche.

INFECCIONES BACTERIANAS


Las infecciones bacterianas delRN tienden a la diseminación,
resultando
en
Sepsis
y
Meningitis, cuadros clínicos
graves que requieren una
oportuna sospecha, pesquisa y
tratamiento precoz si se quiere
evitar la alta morbilidad y
mortalidad potencial que tienen.

Según su forma de adquisición, se
denominan:



Infecciones
connatales
a
aquellas que son adquiridas por
transmisión materna y que se
presentanhabitualmente
precozmente en los primeros
días de vida.



Se denominan nosocomiales aquellas infecciones
que son adquiridas por contagio intrahospitalario de
gérmenes provenientes de otros niños o del
personal de la Unidad de Recién Nacidos.

Infecciones Connatales



Son infecciones en general graves y es
importante
sospecharlas
anticipadamente. Para esto hay que
evaluarlos
siguientes
factores
predisponentes:



Rotura prematura de membranas e
infección materna periparto



Colonización
vaginal
streptococcus tipo B

con

Trabajo de parto prematuro.




Este puede ser la primera expresión de una infección,
especialmente si se han descartado causas no infecciosas y si
se trata de un prematuro de < 1.500 g.
Otros factores incluyen:infección urinaria de la madre, parto
prolongado, instrumentación del parto.

El factor de riesgo neonatal más importante
es:



El bajo peso de nacimiento.
La frecuencia de sepsis en el prematuro de < 1500 g. es 8 a 10
veces mayor que en el RNT.

Los gérmenes que con más frecuencia
dan Sepsis y Meningitis Connatal son:




Streptococcus Grupo B,
Listeria monocitogenesEscherichia coli.

Diagnóstico y cuadro clínico:




Correcta anamnesis perinatal.
Según la evaluación de los antecedentes de riesgo
de infección, se toman cultivos, hemograma y se
inicia el tratamiento antibiótico inmediatamente
(caso de niños de muy bajo peso) o se deja al RN
en observación (caso de RNT asintomáticos) y se
espera el resultado de los exámenes.

Los signos deinfección son inespecíficos y con
frecuencia sutiles:









inestabilidad térmica,
disminución del tono y de la actividad,
dificultad para alimentarse,
letargia,
distensión abdominal.
El compromiso del aparato respiratorio es muy frecuente y da
signos de dificultad respiratoria.
Otros signos sugerentes de infección son púrpura, petequias,
palidez, hipotensión yconvulsiones.

El diagnóstico se confirma con:



Hemocultivo y el cultivo de líquido cefalo-raquídeo.
Estos no siempre salen positivos y en estos casos
deben predominar los antecedentes perinatales y la
signología clínica para el inicio y duración del
tratamiento antibiótico.

Tratamiento:


Estos niños requieren ser cuidados según su
gravedad en una unidad especializada que
cuente...