Pie De Charcot

Artropatía neuropática o Pie de Charcot | Nuri Schinca, Josefina Alvarez

Artropatía neuropática
o Pie de Charcot
Autores: Nuri Schinca**, Josefina Alvarez*

Resumen

Traumatología

La artropatía neuropática descrita por Charcot en 1868 es una afectación
grave, anatómica y funcional del pie. El conocimiento de los factores de
riesgo, las medidas de prevención, el diagnóstico oportuno y untratamiento
que logre la adhesión del paciente y que permita llegar a la etapa de consolidación con un pie plantígrado y calzable, son determinantes para mejorar
la calidad de vida del enfermo.
Palabras claves: artropatía neuropática, pie de Charcot

Abstract
The neuropathic arthropathy described by Charcot in 1868 is a serious condition, which affects the foot anatomically and functionally. Awareness ofrisk
factors and prevention measures, timely diagnosis and treatment in which
the patient is involved and which leads to a stage of consolidation with a
plantigrade foot that is able to wear a shoe are decisive in improving a
patient’s quality of life.
Key words: neuropathic arthropathy, Charcot foot.

Fecha de recibido: febrero 2012
Fecha de aceptado: abril 2012

Correspondencia: Dra. JosefinaAlvarez|•kalvarez@adinet.com.uy

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BIOMEDICINA,
Revista Biomedicina
2012, 7|Traumatología
(1) | 44 - 50 | ISSN 1510-9747

Artropatía neuropática o Pie de Charcot | Nuri Schinca, Josefina Alvarez

L

a artropatía neuropática
es un sindrome asociado con neuropatía caracterizado por fragmentación y
destrucción ósea y articular que
puede llevar a severas deformidades e incluso a la amputación.
Fuedescrita por Charcot (1868)
asociada con la tabes, que casi
ha desaparecido gracias al tratamiento efectivo de la sífilis. Actualmente es la diabetes la causa más frecuente de esta entidad
vinculada a la sobrevida de estos
pacientes con el descubrimiento
de la insulina1
Los pacientes afectados por esta enfermedad tienen una neuropatía sensitiva grave que frecuentemente está asociada con
ladiabetes, pero que puede tener otras causas como son la
siringomielia, el alcoholismo, la
tabes dorsal, el mielomeningocele e injurias nerviosas periféricas1. En el caso de la diabetes,
la artropatía afecta primariamente el pie y el tobillo1.
Existen dos teorías1 que pretenden explicar la patogenia de esta artropatía, siendo factible que
tanto los mecanismos traumáticos y vasculares propuestos por
cadauna de ellas estén involucrados en este desorden. La primera (traumática), postula que
tanto el microtraumatismo como un episodio agudo de trauma, pueden iniciar el proceso,
en pacientes que por no tener
sensibilidad que los proteja continúan caminando y apoyando
su pie. Esto los llevaría progre-

sivamente a la destrucción ósea
y articular con fracturas y luxaciones.
La segunda (vascular), postulaque se producen shunts arteriovenosos, que llevan a la reabsorción ósea y a la disminución
de la resistencia mecánica.
Pero lo que desde el punto de
vista clínico es necesario para que se produzca un pie de
Charcot es que debe coexistir
una neuropatía severa asociada a
una buena vascularización1.

Entre los factores de riesgo se
encuentran todos aquellos que
llevan al desarrollo de una neuropatíaimportante o aumentan
la carga sobre los pies, destacándose: el mal control metabólico de la diabetes; el alcoholismo vinculado con una neuropatía periférica; el sobrepeso/
obesidad porque las articulaciones denervadas son incapaces de soportar la carga y la
afección del miembro contralateral en un paciente que tiene
un Charcot por el apoyo sobre
el mismo. Es frecuente que los
pacientes presentenfactores
asociados.

piel, que tiene ausencia de sensibilidad vibratoria y al monofilamento con ausencia de reflejos
rotulianos y aquilianos, teniendo una vascularización buena o
aceptable3.
La evolución natural del Charcot que se inicia con la desintegración ósea y destrucción articular pasando luego por la neo
formación ósea hasta llegar a la
consolidación y curación, se realiza a lo largo de...