Planeacion estrategias en los servicios de enfermeria

SIGNOS VITALES
* Los signos vitales son indispensables cuando el cliente es ingresado en una institución sanitaria. En un hospital o en una instalación de cuidados en función de un programa habitual de acuerdo con la prescripción del medico o los estándares de practica de la institución.
* Antes y después de un procedimiento quirúrgico.
* Antes y después de de un procedimientodiagnostico invasivo.
* Antes, durante y después de la administración de medicaciones que afectan la fusión, cardiovascular, respiratoria y el control de temperatura.
* Cuando el estado físico general del cliente cambia (p.ej. perdida de conciencia o aumento de la intensidad del dolor)
* Antes y después de las intervenciones enfermeras que influyen en un signo vital (p. ej. perdida deconciencia antes de que un cliente encamado deambule o antes de que en cliente realice ejercicios de amplitud de movimientos).
* Cuando un cliente informa síntomas no especifico o de distres emocional (p. ej. Sentirse raro o diferente).
* La valoración de los signos vitales como base para determinar tendencias es útil en la toma de decisiones terapéuticas. Cuando el estado físico de uncliente empeora, puede ser necesario controlar los signos vitales a intervalos de 5 a 15 minutos.
TEMPERATURA CORPORAL
Es el calor o el frio de una sustancia. La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al ambiente externo.
CALOR PRODUCIDO – CALOR PERDIDO = TEMPERATURA CORPORAL
MEDIDA AXILAR: C= 36.5ºF= 99,5º
FUNDAMENTOS
* Fumar o la ingesta oral de alimentos puede provocar lecturas falsas de la temperatura en la cavidad oral.
* El mercurio debe de estar por debajo de 35.5ºc antes de utilizarse, la lectura del termómetro debe ser inferior a la temperatura del paciente. Sacudiendo energéticamente el mercurio desciende en el tubo de cristal.
* Mantiene una posición correcta deltermómetro durante el registro. La rotura del termómetro puede lesionar la piel.
MATERIAL
* Termómetro adecuado
* Pañuelo suave
* Lubricante
* Lápiz o bolígrafo hoja de flujo de los signos vitales o formulario de registro.
* Guantes desechables, funda de plástico de termómetro o protector del sensor desechable.
TECNICA
1. Lavarse las manos
2. Correr la cortinaalrededor de la cama y/o cerrar la puerta
3. Ayudar al cliente a colocarse en posición supina o sentado
4. Quitar la ropa o dejar en descubierto los hombros y el brazo
5. Preparar el termómetro de cristal
6. Determinar cualquier actividad previa que pudiese interferir con la exactitud de la medición de la temperatura. Esperar de 20 a 30 min después si el paciente a ingerido alimentos ofumado.
7. Determinar la zona de medición de temperatura y el dispositivo adecuados para el paciente
8. Introducir el termino en el centro de la axila, bajar el brazo por encima del termómetro y colocar el brazo encima del pecho del cliente
9. Sujetar el termómetro en posición durante 3 minutos o el tiempo necesario de acuerdo con los estándares de la institución.
10. Quitar eltermómetro, sacar el protector de plástico y limpiarlo de secreciones con un pañuelo. Limpiar el termómetro, girándolo de los dedos hacia el bulbo. Poner el protector y el pañuelo en un recipiente adecuado.
11. Leer el termómetro a la altura de los ojos
12. Informar al cliente de la lectura guardar el termómetro en un recipiente adecuado
13. Ayudar al cliente a colocarse la ropa ataparse
14. Lavárselas manos
PULSO
El pulso son los saltos palpables del flujo sanguíneo que se aprecian en diversos puntos del cuerpo. Es un indicador del estado circulatorio.
Cualquier arteria puede valorarse por la velocidad del pulso pero la arteria radial y carótida pueden palparse fácilmente como zonas de pulso periférico son zonas más habituales para valorar la velocidad del...