Politicas sociales

VENTILACIÓN MECÁNICA

1.- DEFINICIÓN
La VM es un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la función ventilatoria de los músculos inspiratorios.
No es una terapia, es una intervención de apoyo, una prótesis externa y temporal que ventila al paciente mientras se corrige el problema que provocó su instauración.
Máquina que ocasiona entrada y salida de gasesde los pulmones. No tiene capacidad para difundir los gases, por lo que no se le debe denominar respirador sino ventilador.
Son generadores de presión positiva intermitente que crean un gradiente de presión entre la vía aérea y el alvéolo, originando así el desplazamiento de un volumen de gas.

2.-OBJETIVOS.
a) Objetivos fisiológicos:
* Mantener, normalizar o manipular el intercambiogaseoso:
* Proporcionar una ventilación alveolar adecuada.
* Mejorar la oxigenación arterial.
* Incrementar el volumen pulmonar:
* Abrir y distender la vía aérea y unidades alveolares.
* Aumentar la capacidad residual funcional, impidiendo el colapso alveolar y el cierre de la vía aérea al final de la espiración.
* Reducir el trabajo respiratorio:
* Descargarlos músculos ventilatorios.
b) Objetivos clínicos:
* Revertir la hipoxemia.
* Corregir la acidosis respiratoria.
* Aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio.
* Prevenir o resolver atelectasias.
* Revertir la fatiga de los músculos respiratorios.
* Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular.
* Disminuir el consumo de O2 sistémico o miocárdico.
* Reducirla presión intracraneal.
* Estabilizar la pared torácica.

3.-INDICACIONES.
Lo más importante a la hora de tomar cualquier decisión es la observación continua del enfermo y su tendencia evolutiva. Por lo tanto, la indicación de intubar o ventilar a un paciente es generalmente una decisión clínica basada más en los signos de dificultad respiratoria que en parámetros de intercambio gaseoso omecánica pulmonar, que sólo tienen carácter orientativo.
Se valoran principalmente los siguientes criterios:

(a) Estado mental:
Agitación, confusión, inquietud.
(b) Excesivo trabajo respiratorio:
Taquipnea, tiraje, uso de músculos accesorios, signos faciales.
(c) Fatiga de músculos inspiratorios:
A sincronía toracoabdominal, paradoja abdominal.
(d) Agotamiento general depaciente:
Imposibilidad de descanso o sueño.
(e) Hipoxemia:
Valorar SatO2 (<90%) o PaO2 (< 60 mmHg) con aporte de O2.
(f) Acidosis:
pH < 7.25.
(g) Hipercapnia progresiva:
PaCO2 > 50 mmHg.
(h) Capacidad vital baja.
(i) Fuerza inspiratoria disminuida.

4.-EQUIPO Y MATERIAL:
* Ventilador Mecánico.
* Accesorios estériles (Set de, corrugados, filtros,conectores, Equipo de Nebulización).
* Fuente de oxigeno.
* Agua destilada para la cascada.
* Pulmón de jebe de prueba.
* Fuente eléctrica para funcionamiento del ventilador.

5.-PROCEDIMIENTO
1. Lávese las manos.
2. Conecte el VM a fuente de O2 (manguera verde)
3. Encienda la máquina y compruebe si el equipo funciona (según el manual que lo acompaña).
4. Establezca losparámetros:
5. Modo de ventilación: ASISTIDO O CONTROLADO.
6. Volumen tidal: 8 - 10 ml/Kg.
7. Frecuencia respiratoria: 12 - 20 por minuto.
8. Fio2 (Fracción inspiratoria de oxigeno) al 100%.
9. PEAK FLOW: 40 Lit X’.
10. Presión inspiratoria máxima en 40 cm. De agua.
11. Compruebe que todas las alarmas estén activadas y funcionan:
12. Las más comunes incluyen la de desconexión (presión baja ovolumen bajo).
13. Alarmas de presión (presión alta y presión baja)
14. Las de ventilación minuto.
15. Las de fiO2, las de silencio o pausa.
16. Llene el humidificador de cascada con agua destilada hasta la línea marcada. Insertar y rotar firmemente en sentido horario el recipiente en el cabezal del humidificador.
17. Coloque el control de temperatura del termostato.
18Conecte el ventilador al...