procesos de atencion de enfermeria

SU NIÑO NECESITA
GASTROSTOMÍA
¿QUÉ DEBEMOS
SABER?

Dra. Helga Manríquez C.
Nineas

Objetivos
 Revisar

algunas interrogantes en torno a la
indicación, complicaciones y resultados deeste procedimiento.
 Capacitar en el cuidado

Caso Clínico
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D M G.,paciente NINEAS
Fec.Nac. 21/11/2002
PN 1.500 grs. Talla 41 cm.
Pre-término de 32 semanas.
Dgs:
 Prematurez Pulmón

Crónico Oxigenodependencia
 Secuelas de Adenovirus
 Trastorno Deglución y RGE recuperado
 Gastrostomia de Janeway

Caso Clínico
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Historia clínica:
 Desde el primer mes devida cuadros respiratorios a
repetición, incluyendo infección por VRS y ADV, apneas
obstructivas. Con16 hospitalizaciones por esta causa.

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Estudio de SBOR y BNM a repetición, incluye:
 Rxtorax: BNM
 Test del sudor (-)
 TAC pulmonar, que concluye neumopatía intersticial
bilateral asociado a algunas áreas de menor aireación
pulmonar
 Saturometría diurna y nocturna alteradaCaso clínico
Rx EED: pequeño escape de contraste hacia la
tráquea durante la deglución, sugiere alteración de
mecanismo de protección de la vía aérea, RGE
espontáneo y aislado de escasamagnitud.
Evaluación fonoaudiológica: trastorno de la deglución
moderada a severa, con mecanismo funcional conservado,
pero alto riesgo de aspiración.

CASO CLÍNICO
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Se deriva acirugía, y en Abril 2004 se realiza
Gastrostomia de Janeway + funduplicatura de
Nissen.
Evoluciona mejor de cuadros respiratorios,
disminuyen a 3 episodios durante 2º año
Se empieza a alimentar porboca a los 6 meses de
realizada gastrostomía.
Estudio Rx EED en Abril de 2005 demuestra
adecuados mecanismos de deglución,
Videofluoroscopía normal
Actualmente en espera de cierre gastrostomía.Preguntas
 ¿Qué

es una gastrostomía?
 ¿Por qué la necesita el paciente?
 ¿Puedo reemplazar la gastrostomía por otra
alternativa?
 ¿Qué alternativas quirúrgicas puedo
ofrecerle?...