psicologia

Compilado por:
Lic. Beatriz A. López Ramos
Título del libro: “Sobre la muerte y los moribundos”
Autor: Elisabeth Kübler – Ross

Cuando volvemos la vista atrás y estudiamos las culturas de los pueblos antiguos, constatamos que la muerte siempre ha sido desagradable para el hombre y que probablemente lo será; esto contrasta mucho con una sociedad en la que la muerte se considera un tabú, enla que hablar de ella se considera morboso, y se excluye a los niños con la suposición y el pretexto de que sería “demasiado” para ellos, utilizamos eufemismos, hacemos que el muerto tenga aspecto de dormido, alejamos a los niños para protegerlos de la inquietud y la agitación de la casa, si el paciente tiene la suerte de morir en ella; no permitimos que los niños vayan a ver a sus padresmoribundos a los hospitales, tenemos largas y polémicas discusiones sobre si hay que decir o no la verdad a los pacientes, etc.
Tal vez haya que hacer esta pregunta: ¿Estamos volviéndonos menos humanos o mas humanos? De cualquier manera, cualquiera que sea la respuesta, el paciente hoy sufre mas, no físicamente quizá, pero si emocionalmente. Y sus necesidades no han cambiado a lo largo de los siglos, solonuestra capacidad para satisfacerlas.
Lo que recalcaban todos nuestros pacientes era la sensación de comprensión, que contaba más que la tragedia inmediata de la noticia. La garantía de que se iba hacer todo lo posible, de que no iban a ser “abandonados”, de que había tratamientos, un atisbo de esperanza – incluso en los casos mas avanzados. Si la noticia se comunica así, el paciente continuaráteniendo confianza en el médico, y tendrá tiempo para pasar las diferentes reacciones que le permitirán afrontar su nueva y difícil situación vital.
Las páginas siguientes son un intento de resumir lo que hemos aprendido de nuestros pacientes moribundos sobre los mecanismos de reacción que entran en funcionamiento durante una enfermedad mortal.
Primera fase: Negación y aislamiento
La mayoría delos pacientes al enterarse de que tenían una enfermedad mortal, reaccionaron diciendo: “No, yo no, no puede ser verdad”, esta negación inicial, era común en los pacientes a los que se les revelaba directamente desde el principio su enfermedad, y a aquellos a los que no se les decía explícitamente y que llegaban a aquella conclusión por sí mismos, un poco mas tarde. Uno de los ejemplos más comunesen la fase de negación son los siguientes: Las radiografías estaban confundidas, no es posible que un examen patológico esté listo tan pronto, se equivocaron de nombre, ineficiencia del equipo médico, entre otros.
En todo caso, primero intentamos averiguar las necesidades del paciente, tratamos de conocer sus puntos débiles y fuertes y buscamos indicios visibles u ocultos para determinar hastaqué punto éste quiere afrontar la realidad en un momento dado. En una ocasión una paciente manifestó de manera muy clara desde el principio que la negación le era esencial para mantenerse cuerda; le permitimos negar todo lo que necesitara para su supervivencia y estuvimos a su disposición durante todo el tiempo que paso en el hospital. Esto muestra la necesidad de examinar más de cerca nuestrasreacciones cuando trabajamos con pacientes, ya que siempre se reflejaran en el comportamiento del paciente y pueden contribuir mucho para su bien o para su daño.
Segunda fase: Ira
Cuando no se puede seguir manteniendo la primera fase de negación, es sustituida por sentimientos de ira, rabia, envidia y resentimiento. Lógicamente surge la siguiente pregunta: ¿Por qué yo?, esta fase de ira es muydifícil de afrontar para la familia y el personal; esto se debe a que la ira se desplaza a todas direcciones y se proyecta contra lo que les rodea, a veces casi al azar. A donde quiera que mire el paciente en esos momentos, encontrará motivos de queja. La tragedia es quizá que no pensamos en las razones del enojo del paciente y lo tomamos como algo personal, cuando, el origen, no tiene nada que...