Quimioterapia

Cuidados estandarizados de Quimioterapia
QUIMIOTERAPIA
Definición : La quimioterapia consiste en la administración de fármacos citotóxicos capaces de destruir e inhibir el crecimiento y la reproducción de las células malignas en pacientes con enfermedad oncológica. A su vez destruyen células de desarrollo normal que se multiplican rápidamente.
La enfermera controlará o ayudará al cliente y/ofamilia a controlar o minimizar los efectos adversos de la quimioterapia.
· Enfermería deberá evaluar la evolución diaria del paciente, durante el tratamiento oncológico.
· Se debe intensificar el control de parámetros vitales pre, intra y post-infusión de
citostáticos.
· Control de peso debe ser diario.
· Control de la alcalinización de la orina previa a las infusiones de las drogasantineoplásicas nefrotoxica.
· Iniciar Hiperhidratación previa a la infusión de la drogas que afectan y comprometen el funcionamiento del sistema renal.
· El control de balance hídrico es muy importante para evaluar los ingresos y egresos
· El control con la cinta reactiva se debe realizar las primeras cuatro horas iniciales de la prehidratación, priorizando los valores como el pH y ladensidad urinaria.
Elección del sitio de punción
Antes de administrar un agente con propiedades vesicantes, la enfermera debe controlar la integridad de la zona donde efectuará la punción, evitando los miembros con linfedema, edemas, hipertensión venosa, etc. Haciendo una buena elección de la vena.
Son recomendadas las venas del antebrazo, tales como la cubital media, basílica, cefálica y accesorias.Es preferible no usar las venas del dorso de la mano por tener escaso tejido celular subcutáneo que protege elementos nobles como nervios y tendones.
Seleccionar un vaso de buen calibre sin trayecto sinuoso.
Dificultades para punzar una vena:
· Tipo y medida de aguja o catéter utilizado.
· Lugar de la venopuntura.
· Venopuntura traumática.
· Relación entre tamaño del vaso y flujosanguíneo.
· Duración de la infusión.
· Edad avanzada del paciente.
· Estado general del paciente.
· Historia previa con tratamientos similares.
No se utilizarán las venas de los miembros inferiores, ya que el riesgo de tromboflebitis y trombosis se ve incrementado.
Una vez realizada la venopunción debe asegurarse la correcta posición de la aguja o catéter pasando entre 20-40 ml. De soluciónfisiológica a goteo rápido.
Se instruirá al paciente para que comunique inmediatamente cualquier síntoma anormal, como ardor, dolor, calor o sensación quemante en la zona de infusión.
Controlar retorno venoso e inspeccionar la zona de punción en forma frecuente, para lo cual resulta útil la utilización de apositos transparente o tela adhesiva que permita visualizar la zona.
Si se administra ladroga en bolo, cada 2ml. Infundidos se debe aspirar para comprobar que la aguja permanece en vena.
Prevención de Extravasación
Detener la infusión inmediatamente ante la aparición de cualquier evidencia de infiltración tales como: edema, pérdida del retorno sanguíneo, dolor, etc.
Ante la duda de extravasión, es preferible detener la infusión y realizar las maniobras tendientes a disminuir eldaño.
Ante la extravasación
· Interrumpir el pasaje de la droga “sin retirar la aguja”.
· Intentar aspirar todo el líquido posible del tejido celular subcutáneo movilizando la aguja hacia diferentes puntos.
· Vigilar frecuentemente la evolución del área infiltrada.
· Informar del evento al médico.
· Registrar el evento
Fig. Nº 1: Venas superficiales del miembro superior
1) Vena cefálica2) Vena basílica
3) Vena mediana cubital
4) Nervio antebraquial lateral cutáneo
5) Vena basílica
6) Vena cefálica accesoria
7) Nervio antebraquial medial cutáneo
8) Vena cefálica
9) Vena antebraquial medial
Cuidado en la heparinización de catetes implantables
Los procedimientos deberán realizarse con estrictas técnicas asépticas (lavado de manos,uso de barbijo, guantes estériles, gasas...