Reanimacion Cardio-Pulmonar

RCPC
La AHA normatiza el abordaje de los pacientes mediante una estrategia que involucra la siguiente secuencia:
* A. Vía Aérea
* B. Respiración
* C. Circulación
* D. Desfibrilación
Es un factor indispensable para el éxito de RCP

Dos modalidades de terapia eléctrica
* Desfibrilación: esto es la terminación de la fibrilaciòn ventricular mediante un estimulo eléctrico dealta energía y asincrono. Cuando la desfibrilación es exitosa el corazón toma su marcapaso normal (nodo SA) para terminar con los marcapasos ectópicos que están causando FV
* Cardioversión: la terminación de una taquiaríitmia por medio de un estimulo sincronizado con los complejos QRS. Esta energía moderada en su cantidad, restaurará el ritmo sinusal

Fibrilación ventricular
taquicardiaventricular sin pulso
La fibrilación ventricular (FV) es el ritmo eléctrico más frecuente en el adulto con PCR, especialmente en cardiopatía isquémica.
Puede iniciarse como una taquicardia ventricular (TV) que, si sucede ya sin pulso, degenera rápidamente en FV; por ello ambos ritmos se manejan igual.

Fisiología de la Fibrilación Ventricular
* Cuando el miocardio empieza a fibrilar, lascélulas ventriculares no logran contraerse simultáneamente.
* El músculo sufre algunas contracciones toscas las cuales podrían bombear algunos milímetros de sangre á la circulación, sin embargo, los impulsos rápidamente empiezan a espaciarse y el gasto cardiaco disminuye; los ventrículos se dilatan, hay falla de bomba y acumulo de sangre, así, en 60-90 segundos el músculo se vuelve débil paracontraerse.

DESFIBRILACION
* Es fundamental en soporte cardiaco vital avanzado.
* Conviene recordar que fibrilación ventricular es la arritmia inicial mas frecuente a un paro cardiaco súbito y que la inefectividad de la contracción condiciona fallo de bomba, hipoxemia y muerte.
* Consiste en el paso de una corriente eléctrica continua no sincronizada con ninguna onda del ECG y cuyasindicaciones son la Fibrilación Ventricular y la Taquicardia Ventricular sin pulso.
* La corriente eléctrica que emplean estos equipos es corriente directa, que se obtiene a partir de la corriente alterna de una instalación eléctrica convencional mediante un convertidor de corriente.
MECANISMO DE ACCION
El choque de corriente continua sobre el corazón provoca la despolarización simultáneade todas las células miocárdicas, que provocan una pausa para la repolarización; y posteriormente, si ha tenido éxito, el corazón retoma el rítmo eléctrico normal, con la despolarización y contracción muscular, primero de las aurículas y posteriormente de los ventrículos.
El éxito del tratamiento depende tanto de la patología subyacente, como de la densidad de corriente que se alcanza en elmiocardio
el retraso en la desfibrilación de uno de estos ritmos disminuye las posibilidades de supervivencia un 10 por ciento por cada minuto

INDICACIONES:
* Taquicardia ventricular
* Taquicardia ventricular sin pulso
* Taquicardia ventricular sostenida con pulso, si el paciente está inconsciente o
* La FV fina la cual asemeja a la asistolia en el monitor

Factores queModifican el Éxito de la Desfibrilación
Los factores pueden ser relacionados al paciente o bien, operativos.
1. Factores Relacionados al Paciente:
* Duración de la FV antes de RCP y descarga.
* Estado funcional del miocardio, equilibrio ácido-base
* Drogas antiarritmicas (Digital, Adrenalina).
2. Factores Operativos:
* Tiempo
* Posición (antero-lateral izquierda y anteroposterior).
* Nivel de energía adecuado (200;300 y 360 joules)

Pasos para el Uso de Desfibrilador en FV:
* Encienda el desfibrilador y selecciones un nivel de energía de 200 joules.
* Coloque las paletas en el paciente previa aplicación de gel (Esternón y apex).
* Visualice el monitor y asegúrese del ritmo (VF).
* Anuncie al equipo.
* Presione el botón de carga. Cuando...