Reanimacion cardiovascular

INTRODUCCIÓN

La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) es el conjunto de acciones a realizar a una persona que se encuentra en parada cardiorrespiratoria (PCR), encaminadas a asegurar la oxigenación de los órganos vitales, en especial del cerebro. La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como el cese de la actividad mecánica cardiaca, confirmado por la ausencia de conciencia, pulso yrespiración (o respiración agónica). La eficacia de la RCP y la supervivencia de la víctima dependen de la precocidad con la que se aplica por aquellos quienes la presencian. Un retraso en la RCP de más de 4-5 minutos tiene muy pocas probabilidades de supervivencia, en una parada por FV cada minuto de retraso en la desfibrilación reduce la supervivencia en un 10-15%. Todos los profesionales de la saluddeberían estar formados en técnicas de RCP, y esta formación debería actualizarse con regularidad, ya que los conocimientos sobre RCP avanzan, y las directrices clínicas cambian para aconsejar al personal sanitario sobre las prácticas más adecuadas. En el presente capitulo se intentará dar una visón clara de las últimas recomendaciones publicadas en 2005. Cambios más importantes frente a lasrecomendaciones de 2000: Única relación de compresión/ventilación (CV) 30:2, para todas las RCP en adulto y en el caso de un único reanimador en niños, excepto en neonatos (< 1 mes). ■ Una vez conectada al desfibrilador en el paro cardiorrespiratorio (PCR) por fibrilación ventricular (FV) administrar un único choque eléctrico a 150—200-J si es bifásico o 360-J si es monofásico. ■ Independientemente del ritmoresultante tras la cardioversión reanudar la RCP de forma inmediata con relación CV 30:2 y comprobar el ritmo a los 2 minutos. ■ Una vez asegurada la vía aérea mediante tubo endotraqueal, mascarilla laríngea o combitubo, ventilar a un ritmo de 10 ventilaciones/min sin hacer pausa durante las compresiones torácicas.
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Objetivos generales: ■ Enfatizar la administración de compresionestorácicas efectivas e interrumpir las compresiones torácicas lo mínimo. Al detener las compresiones torácicas, el flujo coronario desciende substancialmente y al retomarlas, son ne-

Manual de Enfermería. Prevención y Rehabilitación Cardíaca cesarias varias compresiones para que el flujo coronario recupere su nivel anterior. ■ Cada ventilacion debe durar aproximadamente un segundo y producir unaelevación visible del tórax. ■ Recomiendan el uso de desfibrilador automático (DEA) en niños mayores de 1 año y uso de sistemas de reducción de energía, si están disponibles.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN EL ADULTO

Haremos referencia a la RCP avanzada, ya que en ella se incluyen los pasos a realizar en la RCP básica que corresponden a los diagramas en verde del algoritmo de la RCP avanzada(Cuadro 1) con la diferenciación de que en la RCP básica se utilizará un DEA si está disponible.
Cuadro 1
NO RESPONDE

ABRIR VÍA AÉREA Buscar signos de vida LLAMAR EQUIPO DE REANIMACIÓN RCP 30:2 Hasta que el desfibrilador o DEA esté conectado

ANALIZAR EL RITMO FV/TV sin pulso DESCARGA Durante la RCP 1 CHOQUE 150J bifásico 360J monofásico – Corregir causas reversibles – Ver posición ycontacto de electrodos – Conseguir vía i.v., vía aérea y O2 – Dar compresiones ininterrumpidas cuando se aisle vía aérea – Dar Adrenalina cada 3-5 min. – Valorar Amiodarona, Atropina y magnesio Inmediatamente reiniciar RCP 30:2 Durante 2 min. ASISTOLIA/AESP Descarga no aconsejada

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Inmediatamente reiniciar RCP 30:2 Durante 2 min.

Causas reversibles Hipoxia Hipovolemia Hipo/Hipercaliemiametabólicas Hipotermia Neumotorax a tensión Taponamiento cardiaco Tóxicos Trombosis coronaria o pulmonar

Ante la presencia de un paciente inconsciente (sospecha de PCR) deberemos actuar de la siguiente forma: – Gritar pidiendo ayuda

Actualización normas de actuación en reanimación cardiovascular – Comprobar si responde: zarandearemos al paciente suavemente por los hombros y le preguntaremos...