Residuo gastrico

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Originales

Test de paracetamol simplificado en la valoración de la tolerancia a la nutrición enteral
F. GORDO VIDAL, A. NÚÑEZ REIZ, E. CALVO HERRANZ, R. RUIZ DE LUNA Y S. TEMPRANO VÁZQUEZ
Unidad de Cuidados Críticos (UCC).Fundación Hospital Alcorcón. Madrid. España.

Objetivo. Validar el test de paracetamol con la hipótesis de que una determinación de la concentración plasmática de paracetamol a los 30 min (P30) de su administración por sonda nasogástrica (SNG) puede discriminar qué pacientes pueden tolerar un aporte de nutrición enteral completo. Pacientes y método. Pacientes en los que se administra nutrición enteralpor SNG con un residuo gástrico superior a 200 ml (n = 6). Se administra 1 g de paracetamol por SNG, obteniéndose valores plasmáticos a los 30, 60 y 90 min y manteniendo el aporte de nutrición para valorar el residuo gástrico en 24 h, con pausas cada 6 h. Se repite el test cuando tolera la administración de 63 ml/h durante 24 h. Se realiza una comparación de los valores P30 y de área bajo lacurva (ABCp). Resultados. Un P30 de 10 µg/ml clasifica correctamente la tolerancia en todas las determinaciones, por lo que se elige este valor como el punto de referencia para conocer el valor predictivo en los siguientes pacientes en los que se inicia nutrición por SNG (n = 35). Un total de 23 tienen un P30 > 10 µg/ml y en todos se aumenta la velocidad de administración hasta 63 ml/h durante lassiguientes 24 h. Doce pacientes tienen un P30 < 10 µg/ml y sólo uno no presenta criterios de intolerancia. Conclusiones. Una simplificación del test de paracetamol, empleando un punto de corte de P30 de 10 µg/ml, puede predecir una adecuada tolerancia al soporte nutricional convencional en pacientes críticos.
PALABRAS CLAVE: paracetamol, nutrición enteral, pacientes críticos.
Correspondencia: Dr.F. Gordo Vidal. Unidad de Cuidados Críticos. Fundación Hospital Alcorcón. Budapest, 1. 28922 Alcorcón. Madrid. España. Correo electrónico: fgordo@fhalcorcon.es / federicogordo@yahoo.es Manuscrito aceptado el 2-I-2003.

SIMPLIFIED PARACETAMOL ABSORPTION TEST IN EVALUATING TOLERANCE TO ENTERAL FEEDING Objective. To validate the paracetamol absorption test using the hypothesis that determination ofplasma paracetamol levels at 30 min (P30) after administration through a nasogastric tube can identify which patients will be able to tolerate complete enteral feeding. Patients and method. Patients administered enteral feeding via a nasogastric tube with a gastric residual volume higher than 200 ml (n = 6) were studied. Paracetamol (1 g) was administered via a nasogastric tube and plasma levelswere obtained at 30, 60 and 90 min. Enteral nutrition was continued to evaluate gastric residual volume over 24 hours, with pauses every 6 hours. The test was repeated when patients tolerated administration of 63 ml/h for 24 hours. Levels at P30 and the area under the curve (ABCp) were compared. Results. A P30 of 10 µg/ml correctly identified tolerance in all determinations. Consequently, insubsequent patients about to undergo enteral feeding via nasogastric tube (n = 35) this value was chosen as the reference point to determine predictive value. Twenty-three patients had a P30 > 10 µg/ml and speed of administration was increased in all patients until reaching 63 ml/h for the following 24 hours. Twelve patients had a P 30 < 10 µg/ml and all but one showed signs of intolerance. Conclusions.A simplified version of the paracetamol absorption test, using a cut-off P30 point of 10 µg/ml, can predict adequate tolerance to conventional enteral feeding in critically-ill patients.
KEY WORDS: paracetamol, enteral feeding, critically-ill patients.

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Med Intensiva 2003;27(6):385-90

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