respiracion ventilacion pulmonar


RESPIRACIÓN VENTILACIÓN PULMONAR
RESPIRACIÓN.-
1.- Ventilación pulmonar.- 2.- Difusión entre alveolos y sangre.- 3.- Transporte en sangre, líquidos corporales a células.- 4.- Regulación de la ventilación.- 5.- Circulación pulmonar.-
VENTILACIÓN PULMONAR.-
1.- Mecánica de la respiración.-
Mecanismos básicos de expansión y contracción pulmonares: Movimientos que alargan yacortan el tórax y por aumento y disminución del diámetro anteroposterior
Músculos de la inspiración: Diafragma, intercostales externos, esternocleidomastoideos, serratos anteriores, escalenos. ● M. de la espiración: Abdominales, intercostales internos → (pasivo por retracción elástica de pulmones y caja torácica)
2.- Presiones respiratorias.-
a) Presión Intraalveolar: Inspiración = - 1mmHg, Espiración = + 1 mmHg. (0.5 L en 2 seg)
b) Presión Líquido Intrapleural: - 10 mmHg
c) Presión Pleural: - 5 a – 7.5 cm de H2O → evita el colapso pulmonar
d) Presión transpulmonar: Diferencia de presión entre la alveolar y la pleural → representa medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsar los pulmones en cada grado de expansión = Presión de retroceso elástico3.- Distensibilidad pulmonar.- Ambos pulmones → 200 ml de aire por cm de H2O de presión transpulmonar
Grado de expansión de los pulmones por unidad de incremento de la presión transpulmonar
Diagrama de distensibilidad pulmonar: Curvas de distensibilidad espiratoria e inspiratoria
Características: Determinadas por las fuerzas elásticas de los pulmones:
1.- Fuerzas elásticas del propio tejidopulmonar: Por fibras de elastina y colágeno entrelazadas en el propio parénquima pulmonar (1/3)
2.- Fuerzas elásticas causadas por la tensión superficial del líquido que reviste las paredes interiores de los alveolos y otros espacios aéreos pulmonares (2/3)
Las fuerzas elásticas de tensión superficial líquido-aire aumentan mucho cuando no está presente la surfactante
Agente tensoactivo osurfactante.-
Principio de la tensión superficial.- Cuando el agua forma una superficie con el aire, las moléculas de la superficie del agua experimentan una atracción especialmente fuerte entre si, intentan contraerse, trata de forzar al aire fuera de los alveolos, haciendo que los alveolos intenten colapsarse
Surfactante.- Agente activo de superficie en el agua: Reduce notablemente la tensiónsuperficial del agua, segregados por células epiteliales alveolares de tipo II (10 % de superficie alveolar) → mezcla compleja de: fosfolípido dipalmitoilfosfatidilcolina, las apoproteínas del agente tensoactivo y los iones calcio → se extienden por la superficie : parte fosfo hidrófila se disuelve en el agua que reviste los alveolos, la porción lipídica hidrófoba se orienta hacia el aire
Tensiónsuperficial del agua pura: 72 dinas/cm
Líquidos normales que revisten los alveolos: 50 dinas/cm (sin agente tensoactivo)
Líquidos con agentes tensoactivos: Entre 5 y 30 dinas/cm
Cuanto mas pequeño es el alveolo, mayor es la presión de tensión superficial
Sdr. de dificultad respiratoria del recién nacido o Sdr. disneico neonatal o SDRRN: Surfactante a 6º, 7º mes de gestación, pulmonescon tendencia al colapso 6 a 8 veces mas que de un adulto → Tx.- Respiración con presión positiva continua
4.- Adaptabilidad.- Efecto de la caja torácica sobre la expansibilidad pulmonar.-
Distensibilidad del conjunto de pulmones y tórax.- La caja torácica tiene sus propias características elásticas y de viscosidad → la distensibilidad del sistema pulmonar completo se determina expandiendo lospulmones de una persona totalmente relajada o paralizada → para inflar este se requiere casi el doble de presión que la necesaria para solo los pulmones
0,11 L por cm de presión de H2O → 1 cm de H2O = 110 ml de volumen
Aumento de volumen en los pulmones y tórax por cada unidad de aumento en la presión intraalveolar
5.- El trabajo de respirar.- El trabajo de la inspiración.- 3 fracciones:...