Respiratorio Guyton

Capítulo 37: Ventilación Pulmonar
Funciones:
1. Proporcionar oxígeno a los tejidos
2. Eliminar dióxido de carbono
Acontecimientos principales de la función respiratoria:
1. Entrada y salida del aire en los alvéolos
2. Difusión de oxígeno y dióxido de carbono entre sangre y alvéolos
3. Transporte del oxígeno y del dióxido de carbono hacia y desde los tejidos periféricos
4. Regulación dela respiración
Mecánica de la ventilación pulmonar:
Respiración tranquila y normal:
1. Diafragma: tracciona hacia abajo las superficies pulmonares; inspiración contrayendo pulmones; Relaja; espiración
Respiración fatigosa:
1. Contracción de los músculos abdominales; impulsa el contenido abdominal contra el diafragma
Músculos que elevan la caja torácica (inspiratorios):
1. Intercostalesexternos costillas hacia arriba y adelante
2. Esternocleidomastoideo
3. Serratos anteriores y escalenos
Músculos que descienden la C.T (espiratorios):
1. Intercostales internos y rectos del abdomen
Presiones que originan el movimiento de entrada y salida de los pulmones:
Presión pleural: líquido entre pleura parietal y visceral; inspiración inicio -5 cm de agua durante -7.5 cm de agua
Presiónalveolar: presión de aire dentro de los alvéolos pulmonares; cuando se cierra la glotis 0 cm de agua en todos los árboles;
1. Inspiración: disminuye -1 cm = 0,5 l de aire hasta los pulmones
2. Espiración: aumenta +1 cm impulsa los 0,5 l fuera de los pulmones
Distensibilidad pulmonar: es el cambio en el volumen pulmonar por cada unidad de varación de presión transpulomnar. (200 ml/cm)
Dependede:
Fuerzas elásticas del tejido pulmonar (colágeno y elastina)
Fuerzas elásticas causadas por tensión superficial en los alveolos


Factor Surfactante:
Fuerza elástica tensioactiva: intento de contracción de la capa de agua que reviste a los alvéolos cuando experimentan atracción recíproca, las tentativas de expulsión hacen que se colapse
Secretado por: células de tipo II del epitelioalveolar
Componentes: fosfolípido dipalmitoilfosfatidilcolina
Función: Reduce la tensión superficial hasta 1/12 y ½ de la tensión de la superficie de agua
Ley de Laplace: compraba que la presión de colapso generada en los alvéolos se relaciona de forma inversa con el radio alveolar (los alvéolos más pequeños tienen una tendencia a colapsarse lo que permite que los alvéolos grandes se expandan)Esto no ocurre por los siguientes motivos:
Interdependencia: Espacios de las vías respiratorias tienden a apoyarse mutuamente, de tal modo que no debe haber ningún alvéolo grande cerca de otro pequeño ya que compartirían paredes septales
Tejido Fibroso: actúan como refuerzos complementarios
Surfactante: Reduce la tensión superficial, permite la interdependencia y superación por parte del tejidofibroso. A medida que un alvéolo disminuye su tamaño las moléculas se exprimen entre sí incrementando su concentración y reduciendo la tensión superficial
Volúmenes y capacidades pulmonares
Se miden con espirómetro excepto capacidad residual funcional y volumen residual
Volumen Corriente - Vt (500ml): volumen de aire inspirarado y espirado en respiraciones normales
Volumen de ReservaInspiratoria – VRI (3k ml): es el volumen adicional que se puede inspirar por encima del volumen corriente
Volumen de reserva espiratorio – VRE (1k ml): es la cantidad de aire adicional de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada al término de una espiración corriente normal
Volumen residual – VR (1.2k ml): es el volumen de aire que permanece después de una espiración forzada
Capacidadespulmonares son la combinación de 1 o más volúmenes pulmonares.
Capacidad inspiratoria – CI (3.5k ml): Vt + VRI, cantidad de aire que puede respirar una persona partiendo de una espiración normal y distendiendo al máximo sus pulmones
Capacidad residual funcional – CRF (2.3k ml) VRI + VR, cantidad de aire que permane en los pulmones al realizar una espiración normal
Capacidad vital – CV (4.6k...