SALES DE ORO COMO TRATAMEIENTO PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE




I. INTRODUCCIÓN

El oro no sólo es un metal precioso, conocido por su valor ornamental o como patrón monetario, tiene múltiples usos desde hace más de cuarenta años, fecha a partir de la cual se produce un desarrollo espectacular en la investigación sobre su comportamiento como elemento químico.
El oro también ha significado un aporte y beneficio para la medicina, desde el año de 1500A.C por creerse que tenía múltiples propiedades terapéuticas, por lo cual se considera al Oro un metal fundamental para el desarrollo en campo de la medicina, debido a que nos ayuda a contrarrestar algunas enfermedades.
A finales del siglo XIX la teoría más aceptada sobre la causa de la artritis reumatoide (AR) era que se trataba de una infección tuberculosa, en aquellos tiempos no existíanantibióticos y el tratamiento de dicha infección se realizaba mediante inyecciones de sales solubles de oro (SO); siguiendo esta línea de razonamiento, Laude (1927) y Forestier (1935), ensayaron este tratamiento en 550 pacientes con AR, obteniendo buenos resultados en un porcentaje importante de los mismos.
El uso de sales de oro se ha mantenido dando buenos resultados que empíricamente se observanen los pacientes reumáticos, la forma de acción de las sales de oro todavía no está completamente dilucidada, sin embargo se sabe que producen una inhibición de la función de los linfocitos y macrófagos, unas células clave en el proceso inflamatorio.







II. ANTECEDENTES
Los compuestos de oro han sido utilizados desde el Siglo XVIII en distintas enfermedades (Tuberculosis, Lupus,endocarditis bacteriana, etc.).
La historia comienza cuando Robert Koch lee en un congreso médico en 1890 varios aspectos relacionados con la búsqueda de sustancias que inhibieran in vitro el crecimiento del bacilo tuberculoso, descubierto por él 8 años antes. Refirió entonces que sólo las sales aurosas, que contienen azufre, entre muchos compuestos que analizó, fue capaz de inhibir el crecimiento dela micobacteria en cultivos.
En 1913 Bruck y Glück informaron la efectividad terapéutica de dichas sales en el lupus vulgaris, y Junker en la tuberculosis pulmonar.. Feldt investigó varias sales de oro para uso clínico en humanos, la primera de ellas fue el aurotiosulfato sádica (Sanochrysine), introducido en la práctica en 1924 por el danés H. Mollgaard como agente antituberculoso.
El primerintento de usar oro en el tratamiento de enfermedades no tuberculosas lo realizó Landé en 1927. Su hipótesis se basó en que el oro tenía un efecto antiséptico inespecífico, y que al descubrirse sales poco tóxicas como la aurotioglucosa (Solganal), debería investigarse en el tratamiento de otras enfermedades infecciosas. Así, informó luego el uso de Solganal en 29 pacientes con endocarditisbacteriana y otros al parecer con fiebre reumática. Landé fue enfático en informar que las molestias articulares de los pacientes que trató fueron las que más tuvieron mejoría.
En 1928 el francés Jaques Forestier inicia el uso del aurotiopropanol sódico (Allochrysine) en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR). En dicha época las medidas terapéuticas empleadas en el control de la enfermedad, sebasaban en sesiones de fisioterapia, aspirina, diversas vacunas, y se iniciaba el uso de sustancias químicas como el ortoxibenzoato de amonio en Estados Unidos y el Yodalcoilato en Francia. Forestier utilizó inicialmente el aurotiosulfato de sodio por vía intramuscular aproximadamente en 100 pacientes, en dosis de 10 mg semanales hasta una dosis total de 1.5 a 2 gramos, la experiencia clínica en44 de éstos pacientes que pudo controlar adecuadamente fue informada como muy buena en 17, buena en 16, moderada en 10 y negativa en 1. En 1935 informa su experiencia en 550 pacientes, y reitera su convencimiento de que la AR tenía origen infeccioso.
Posteriomente Hartfall y col., comenta los beneficios en el 80% de los pacientes con AR, en una serie de 900 casos en Inglaterra. La crisoterapia...