Sindrome metabolico

Síndrome Metabólico
1. Introducción
2. Definición
3. Epidemiología
4. Fisiopatología
5. Componentes del Síndrome Metabólico
6. Síndrome Metabolico y riesgo cardiovascular
7. Síndrome Metabólico y Diabetes Mellitus tipo 2
8. Síndrome Metabólico y Diabetes Mellitus tipo 2 en jóvenes
9. Síndrome Metabólico y Adiponectina
10. Síndrome Metabólico y Leptina11. Síndrome Metabólico y Síndrome de Ovario poliquístico
12. Tratamiento del Síndrome Metabólico
13. Conclusiones
14. Bibliografía
I. Introducción
Es sorprendente como los "malos hábitos"se fueron incorporando, pasando a formar parte de la vida cotidiana. Así, hoy nos encontramos ante situaciones de: mala alimentación, como comidas rápidas con alto contenido de ácidosgrasossaturados, de sodio, de azucares; altos grados de estrés; reemplazo de actividades físicaspor actividades ociosas. Fortaleciéndose estas últimas por el uso masivo de maquinas y los trabajos de oficina. Por estos motivos el Síndrome Metabólicoestá cobrando cada vez mayor importancia y se vuelve un tema urgente a conocer, prevenir y tratar, siempre sujeto a nuevas investigaciones.
II. Definición
No hay unadefinición precisa del Síndrome Metabólico, también llamado Síndrome X, Síndrome de insulina-resitencia o de resistenciaa la insulina, hay distintos enfoques que incluyen criterios para intentar diagnosticarlo.
Los que adquieren mayor relevancia en la actualidad son:
Síndrome Metabólico según la OMS. (Año 1998)
* Alteración de la regulación de la glucosa (glicemia en ayunas ≥ a 110mg/dly/o 2 hs poscarga ≥ a 140 mg/dl)
* Resistencia a la Insulina (captación de glucosa por debajo del P25 en clamp .)
* Otros parámetros: -Presión arterial ≥ a 140-90 mmHg
-Dislipemia (TG> a 150 mg/dl y/o colesterol HDL <35 -39 mg/dl en hombres y mujeres
-Obesidad (índice cintura/cadera >0.9-0.85 en hombres y mujeres respectivamente y/o índice de masa corporal > 30 kg/m2)-Microalbuminuria (excreción urinaria de albúmina ≥ 20 mg/min).
La OMS señala que es indispensable para el diagnóstico de Síndrome Metabólico (SM) la presencia de resistencia a la insulina y/o alteración en la toleranciaa la glucosa. A esto debe sumarse al menos dos de los siguientes: hipertensiónarterial, dislipemia, obesidad, microalbuminuria. Es importante destacar que la microalbuminuria es, para laOMS un importante predictor de riesgo cardiovascular.
Debido a que es necesario la aplicación de técnicas de alto costo, complejas, y de no tan sencilla aplicación, esta definición es una herramienta poco aplicable en la práctica médica diaria, resultando útil en investigación.
Síndrome metabólico según NCEP (ATP III.)Año 2001
* Obesidad abdominal (circunferencia abdominal > 102 cm enhombres y >88 cm en mujeres
* TG ≥150 mg/dl
* HDL colesterol < 40 mg/dl en hombres y < 50 mg/dl en mujeres.
* Presión arterial ≥ 130-85 mmHg
* Glicemia basal en ayunas ≥ 110 mg/
La definición de la National Colesterol Education Program (NCEP) se basa en la coexistencia de cualquier combinación de tres alteraciones: en la distribuciónde grasa corporal, presión arterial,triglicéridos, HDL, y glicemia en ayunas.
A diferencia de lo establecido por la OMS, la NCEP no recomienda una mediciónrutinaria de la insulinemia por no considerarla esencial para el diagnóstico de SM. Se tienen en cuenta parámetros clínicos mucho más accesibles y costo efectivo. Así, se puede arribar a un diagnóstico con tan sólo una cinta métrica y un tensiómetro.
Síndrome metabólico segúnAAEC. (Año 2002)
* Criterios mayores
* Resistencia a la Insulina (medida por hiperinsulinemia dependiente de los niveles de glucosa
Acantosis nigricans
Obesidad abdominal (circunferencia abdominal >102 cm en hombres y > de 88 cm en mujeres).
Dislipemia (colesterol HDL < 45 mg/dl en mujeres y < 35 mg/dl en hombres o TG › 150 mg/dl)
* Hipertensión arterial
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