Sistema renal

Anatomía del sistema Renal

El aparato urinario normal está compuesto por dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra. La función del aparato urinario es la de mantener el balance de fluidos y electrólitos, mediante la excreción de agua y varios productos de desecho.
El riñón es un órgano par, cada uno aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud según su eje mayor y unos 6 cm. deanchura, 4 de grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gr ; apreciándose dos áreas bien diferenciadas : una más externa, pálida, de 1 cm de grosor denominada cortical que se proyecta hacia el hilio renal formando unas columnas, denominadas de Bertin, que delimitan unas estructuras cónicas en número de 12 a 18 con la base apoyada en la corteza y el vértice dirigido al seno renal, denominadas pirámides deMalpighi, y que constituyen la médula renal, en situación retroperitoneal, al nivel de la última vértebra torácica y primera vértebra lumbar. El riñón derecho está normalmente algo más bajo que el izquierdo.

Fisiología del sistema renal
Las funciones básicas del riñón son de tres tipos:
1. Excreción de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina, fósforo, etc.

2.Regulación del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida.
Equilibrio hidroelectrolítico y acido básico.

3. Función endocrina. Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Renina angiotensina, síntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas.

2.- ¿Que es la urea?
Es el principal metabolito de las proteínas. Los valores oscilan entre 16 y 45 mg/dl. Sesuele expresar como BUN o nitrógeno ureico sanguíneo (urea = BUN x 2,146). Se cuantifica mediante una prueba espectrofotométrica cinética.

Su aumento puede ser debido a un incremento importante del aporte proteico, a aumento del catabolismo proteico, a disminución de la perfusión renal (shock, deshidratación, insuficiencia cardiaca, síndrome hepatorrenal) La urea sanguínea disminuye en situacionesde hemodilución y en la insuficiencia hepática, ya que se sintetiza en el hígado

El nitrógeno ureico refleja el radio entre la producción de urea y su depuración. El BUN aumentado puede ser debido al aumento o disminución de la producción de excreción.

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Valores normales: 16-45 mg /dl
Preparación del paciente: ayuno de 8 horas
Muestra: Suero o plasma.
Metodología: EspectrofotometríaAlmacenamiento: Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 5 días; Congelado: 6 meses.
Contraindicaciones: Uso de citrato o fluoruro de sodio

3.- Estructura de urea

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.- Ciclo metabólico de la urea
La urea, se sintetiza en el hígado por las enzimas del ciclo de la urea, que es secretada al torrente sanguíneo y filtrada en los riñones para excretarse en la orina.
En el ciclointervienen 5 reacciones, dos son mitocondriales y tres citosólicas

A.- Carbamoil fosfato sintasa (CPS)

B.- Ornitina transcarbamilasa

C.- Arginosuccinato sintasa

D.- Arginosuccinasa

E.- Arginasa

Factores que pueden alterar un resultado

• Los medicamentos/antibióticos que aumentan i disminuyen el nivel de urea en la sangre y orina
• Al final del embarazo y durantela lactancia el BUN se eleva ya que aumentan el uso de proteínas.

Depuración de la urea

a) significado.-No es una sustancia glomerular, como la inulina y la creatinina porque es reabsorbida parcialmente a nivel tubular.

Es una prueba muy sensible.
b) Tecnica

- A una hora determinada de la mañana el paciente debe vaciar la vejiga, anotándose a la hora de la micción.

- A la hora seobtiene una muestra de orina y se procede a extraer sangre de la vena.
- A las 2 horas se obtiene una 2da. Muestra de orina. Se produce a medir exactamente los
volúmenes urinarios por separado dividiendo este volumen entre 60, tenemos en ambos casos el volumen/minuto. Luego se procede a dosar la urea tanto en la muestra de san re como la depuración de la urea varia en el flujo...