Soplos Cardiacos

SOPLOS CARDIACOS.
Son los sonidos de mayor duración y de una frecuencia entre 50 a 400 c.p.s. excepcionalmente hasta 800 c.p.s., originados por el accionar mecánico del corazón.
Generalmente se deben a la sustitución del flujo sanguíneo laminar y aun turbulento irregularmente irregular, por otro igualmente turbulento, pero irregularmente regular, o sea eólico, al pasar la masa liquida concierta velocidad desde un lugar estrecho a otro mas ancho.
Por otra parte, la turbulencia eólica por el accionar mecánico del corazón puede asimismo producirse en el flujo aéreo de las lengüetas pulmonares que lo recubren, debido a la distensión y retracción que experimentan durante la sístoles y diástoles de gran amplitud, y a veces en condiciones normales por diversas causas (emotividad, corazonespequeños), y otras veces patológicas (insuficiencia aortica o mitral), denominándose soplos cardiopulmonares.
Otra causa mucho menos frecuente de los soplos cardiacos es el movimiento vibratorio que nace por la fricción entre si de ambas hojas del pericardio.
Los ruidos de soplos cardiacos tienen las siguientes cualidades, los cuales pueden un simple fenómeno normal (soplos fisiológicos) oanormal y de grandes valores diagnósticos (soplos patológicos).
Localización. Es el lugar de la máxima intensidad o epicentro, establecido por comparación con otros sitios. Puede ser en cualquier parte de la región precordial, preferentemente en las zonas denominadas aéreas de auscultación ya consignadas, como también el cuello, epigastrio y espalda, dependientes con los correspondientes contactoscon el tórax, de las partes cardiacas responsables de su aparición y del momento del ciclo.
Tiempo. Es el momento de producción en el pequeño silencio (soplo sistólico) o gran silencio (soplo diastólico), abarcándolos por completo (holosistolico o pandiastolico y holodiastolico o pandiastolico, respectivamente), o solo una parte (merosistolico o merodiastolico). El soplo puede abarcar el pequeño ygran silencio y entonces se lo denomina soplo sistólico-diastólico o continuo.
Intensidad. Se establece por la facilidad de la percepción debido a la mayor o menor fuerza, estando esta en relación directa con las condiciones de transmisión del tórax y la velocidad del flujo sanguíneo o aéreo o de la fricción. Clasificación: grado I, apenas oíbles; grado II, bien oíbles, y grado III, oíbles aun adistancia.
Tonalidad. Se establece por el predominio de las frecuencias más o menos bajas y aun altas y se diferencian dos tipos de soplos: los graves en el primer caso y los agudos en el segundo.
Timbre. Responde a los sobretonos generalmente disarmonicos. Que pueden ser mayor o menor, así como también regulares o irregular.

Soplos fisiológicos.
Se denomina soplo fisiológico a todo soplosin un sustrato anatomopatologico ni una velocidad de flujo anormalmente aumentada, produciéndose con frecuencia en la infancia, menos en la adolescencia, todavía menos en el adulto, salvo en los 3 últimos meses de embarazo, excepcionalmente en la edad media de la vida y aun mas excepcional en la vejez.
Soplo sistólico del segundo espacio intercostal izquierdo. Parece deberse a la transmisiónhasta la superficie del pecho, del que normalmente se produce en el tronco de la pulmonar. Se lo escucha en el 60% de los niños, solo el 20% de los adolescentes y mucho menos después. Se trata de un soplo pansistolico o solo protosistolico.
Soplo musical de Still. Ha sido atribuido a una cuerda tendinosa aberrante, adherencias pleuropericardicas o estenosis bronquial. Patrimonio exclusivo de lainfancia, desaparece en la pubertad o adolescencia. Epicentro en el area ventricular izquierda. Tiempo protosistolico y mesosistolico. Intenso, pero varia con las fases respiratorias y con la posición de pie, desapareciendo o solo cambiando la tonalidad grave de su timbre musical, el cual se asemeja al arrullo de la paloma.
Soplo crujiente crepitante. No se conoce a ciencia cierta su causa, pero su...