TAC DE CUELLO

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DEL CUELLO: TÉCNICA E INDICACIONES
RECUERDO ANATOMICO
El cuello se considera como una región anatómica, cuyo límite superior está consti­tuido por una línea que pasa a través del bor­de inferior de la mandíbula, sigue por su rama ascendente y, desde la articulación temporo-mandibular, continúa uniendo la apófisis mastoides y la protuberancia occipi­tal externa.
Ellímite inferior es ficticio, ya que el cue­llo se continúa con el tórax, habiéndose esta­blecido aquél, en una línea que une el borde superior del esternón con la apófisis espino­sa de la séptima vértebra cervical.
Se distinguen tres aponeurosis en el cuello. Una superficial, que cubre los músculos su- prahioideos y esternocleidomastoideos. Otra media, que recubre los músculos infrahioideos. Estasdos primeras aponeurosis son contiguas entre sí, por lo que no hay un com­partimiento entre ellas. La tercera aponeurosis es la profunda o prevertebral, disponiéndose de tal forma que recubre los músculos profundos del cue­llo (prevertebrales y escalenos). Esta apo­neurosis divide al cuello en dos comparti­mientos: uno posterior o muscular y otro anterior, también llamado superficial o visce­ral, yaque en él se encuentran todas las vis­ceras del cuello (faringe, laringe, esófago, tráquea, tiroides y paratiroides), así como el paquete vásculo-nervioso.
La arteria carótida primitiva nace directa­mente del cayado aórtico en el lado izquier­do y del tronco arterial braquiocefálico en el derecho.
Asciende entre el tiroides y la vena yugular interna hasta aproximadamente 1 cm por encima delborde superior del car­tílago tiroides, donde se bifurca en carótida interna y carótida externa. La primera se si­túa posterior y profunda hasta su entrada craneal. La carótida externa asciende dando ramas para las diversas estructuras cérvico- faciales y se introduce en el seno de la glán­dula parotídea donde da sus ramas termina­les.
El sistema venoso está formado por las ve­nas yugularesinternas, que forman los tron­cos venosos braquiocefálicos junto con las venas subclavia y el sistema superficial de las venas yugulares anterior y externa, que drenan en las venas subclavias separada­mente de las internas.
El sistema linfático está formado por diver­sos grupos ganglionares.
La faringe está dividida en tres segmentos. El más craneal o nasofaríngeo comprende desde las coanas hasta elpaladar blando; en él se sitúan las aberturas de las trompas de Eustaquio y las fosas de Rosenmüller. Entre el paladar y el hioides se encuentra la orofa­ringe, y desde el hioides hasta su continua­ción con el esófago está la hipofaringe.
Por fuera de los músculos constrictores de la faringe y hasta el músculo pterigoideo in­terno se identifica un espacio graso denominado espacio parafaríngeo.Externamente a él se sitúan las fosas infratemporales, que contienen los músculos pterigoideo externo y temporal y cuyo límite es el arco cigomático. Las glándulas salivales mayores son las sub­linguales, submaxilares y parotídeas. Las primeras son de difícil detección mediante TC, ya que se sitúan en íntima relación con la lengua y los músculos que forman el suelo de la boca.
Las glándulassubmaxilares tienen forma ovoidea, se delimitan bien con TC y se sitúan por dentro del ángulo mandibular. Las glándulas parotídeas se localizan de­trás del músculo masetero y de la rama as­cendente de la mandíbula. Tienen baja den­sidad (— 20 a + 20U.H.) debido a su alto contenido en agua y grasa. El paquete vásculo-nervioso que atraviesa la glándula (carótida externa, yugular exter­na y nervio facial) ladivide en los lóbulos superificial y profundo.
El nervio facial no es visible en TC. No obs­tante, y dado el interés que tiene desde el punto de vista quirúrgico el conocer su posi­ble afectación, se puede predecir su recorri­do basándose en el estudio efectuado por Conn, el cual en TC efectuadas a cadáveres, ha descrito un método de localización, ya que el facial sigue un arco a 8,5 mm de...