TDP expulsion

Introducción
El contenido de este trabajo relata las actividades de enfermería que se realizan en el área de expulsión de la unidad de toco-cirugía.
Objetivo general
Conocer todas aquellas actividades de enfermería y cuidados que podamos aplicar en el área.
Objetivo especifico
Identificar y describir las etapas del mecanismo de trabajo de parto, asi como valorar los riesgos en la pacienteobstétrica y el recién nacido y la atención inmediata del mismo.

















EXPULSION
El parto es un proceso mediante el cual el útero expulsa o intenta expulsar el feto, la placenta y el saco amniótico y se lleva a cabo mediante contracciones rítmicas. La presión contra el cuello uterino originada por el feto y el saco amniótico producen dilatación, lo que facilita elpaso del feto desde el útero atreves del cuello y el canal de parto hasta el medio extrauterino"
Al ingresar la embarazada a la sala de dilatación debe realizarse todas las actividades relacionadas con el momento del trabajo de parto para garantizar una buena calidad de atención, reduciendo los factores de morbilidad perinatal.
Una vez completado el proceso de dilatación cervical y el descenso dela presentación, la parturienta será trasladada a la sala de partos. La asistencia comienza con la dilatación completa.
Objetivos de enfermería en esta etapa:
Estimular a la parturienta durante los pujos para que se relaje y ventile adecuadamente entre las contracciones.
Favorecer la relajación entre las contracciones
Promover la participación activa de la gestante y de un miembro del grupofamiliar que la acompañe durante la expulsión del feto.
Establecer el contacto precoz madre e hijo y favorecer la lactancia.
ACCIONES
a) Colocar a la parturienta en la camilla, en una posición cómoda. Se recomienda la posición sentada o semi sentada, ya que fisiológicamente es la que permite que la parturienta realice los pujos con eficacia favoreciendo el descenso y la expulsión del feto. Desdeel punto de vista anatómico, permite que la expansión torácica y el descenso del diafragma sobre los órganos abdominales. Desde esta posición también se puede ver en nacimiento del bebé
b) Control de los latidos cardiacos fetales. Se considera normal el descenso de la frecuencia cardiaca hasta 100 latidos por minuto por compresión, durante la expulsión del polo cefálico.
c) Ayudar y guiar lospujos según la dinámica uterina. Durante las contracciones los pujos deben ser originados por la parte del diafragma sobre los órganos abdominales.
Actividades de enfermería:
Participar en la preparación de las pacientes, material y equipo para la atención del parto y recién nacido.


Realizar asepsia y antisepsia de la región vulvo perineal.


Participar en la aplicación de cuidadosinmediatos y mediatos al recién nacido aplicando los métodos de valoración: apgar, silverman y capurro.


Participa en el apego inmediato y el alojamiento conjunto para favorecer alimentación al seno materno.


Trasladar a la paciente a recuperación.





















VALORACION DE APGAR

Es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimientodel bebé. El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé el proceso de nacimiento, mientras que el puntaje al minuto 5 le indica al médico qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera del vientre materno.
El examen en raras ocasiones se puede hacer 10 minutos después del nacimiento.
Forma en que se realiza el examen:
La prueba de APGAR la realiza un médico, una enfermeraobstétrica o una enfermera. El profesional de la salud examinará en el bebé:

-Esfuerzo respiratorio
-Frecuencia cardíaca
-Tono muscular
-Reflejos
-Color de la piel
A cada una de estas categorías se le da un puntaje de 0, 1 ó 2 dependiendo del estado observado.
Valores normales
El índice de APGAR se basa en un puntaje total de 1 a 10. Cuanto más alto sea el puntaje, mejor será la...