Tipos de cavidades en odotologia

PRÁCTICA 8

SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS

CONTENIDO: Indicaciones y contraindicaciones. Técnica. Selladores fotopolimerizables y autopolimerizables. Selladores de vidrio-ionómero.

Llodra Calvo JC Bravo Pérez M

SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS

OBJETIVOS OPERATIVOS 1. Seleccionar a los pacientes y dientes que sean susceptibles de aplicación de selladores. 2. Enumerar en orden los pasosclínicos en la aplicación de un sellador de resina. 3. Aplicar un sellador de resina foto y autopolimerizable en un molar extraído. 4. Reconocer si el sellador está bien adherido. 5. Colocar un sellador de resina fotopolimerizable y autopolimerizable en boca siguiendo las etapas clínicas pertinentes. DESARROLLO TEÓRICO Los selladores de fosas y fisuras (SF) constituyen una medida muy eficaz en laprevención de caries oclusales. En efecto, los SF tienen por objeto rellenar los puntos y fisuras del esmalte impidiendo la colonización bacteriana y evitando la difusión de los substratos fermentables que pueden ser metabolizados por las bacterias. Debido a la alta prevalencia de lesiones oclusales y a que el flúor protege fundamentalmente las superficies lisas, los SF son doblemente importantes.Hasta la fecha hay 4 generaciones de selladores de fisuras basados en resina. La 1ª generación son los polimerizables con luz ultravioleta, que ya no se fabrican, la 2ª los autopolimerizables, la 3ª los fotopolimerizables con luz visible, y la 4ª y más reciente, los fotopolimerizables con luz visible a los que se ha añadido flúor. Hoy en día no parece haber diferencias de efectividad clínica (niretención, ni reducción de caries) entre las 3 generaciones que están en el mercado. Además, existen selladores de fisuras basados en vídrio ionómero. En éstos la retención es menor comparados con los selladores de resina, pero permiten una reducción de caries similar a los anteriores, debido a su liberación de flúor. Particularmente se recomiendan en los casos de molares parcialmenteerupcionados, en los que parte del sistema de fisuras se encuentra cubierto por mucosa y no es posible el buen aislamiento necesario para aplicar los selladores de resina. INDICACIONES DE LOS SELLADORES 1. A nivel individual: * dientes con morfología oclusal susceptible a la caries (surcos profundos) * molares hasta los 4 años tras su erupción (fase de maduración posteruptiva del esmalte, que es el momentoideal para colocar un sellador), sanos o con caries incipiente de fisura limitada a esmalte. * en pacientes que puedan ser controlados regularmente

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PRÁCTICA 8 * en hipoplasias o fracturas del esmalte * para el sellado de márgenes de reconstrucciones con resinas compuestas 2. A nivel comunitario: Referido siempre a dientes sanos o con caries incipiente de fisura limitada a esmalte. *primeros molares permanentes: de 6-10 años * segundos molares permanentes: de 11-15 años. * premolares en dentición de moderado y alto riesgo de caries. * molares temporales en dentición primaria de alto riesgo. CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLADORES * en molares o premolares con caries clínica detectable con sonda (fondo blando y/o caries en dentina). * en pacientes con numerosas caries interproximales.* en dientes con caries interproximal. TÉCNICA DE APLICACIÓN EN SF FOTOPOLIMERIZABLES DE RESINA 1. Aislamiento del campo operatorio. Existen varias posibilidades para el aislamiento del campo, aunque pueden resumirse en dos grandes métodos: aislamiento absoluto con grapa y dique de goma, o aislamiento relativo con rollos de algodón. En cualquier caso, este primer paso es fundamental para unacorrecta técnica de aplicación del SF ya que el campo deberá permanecer seco (figuras 1 y 2). Dado que el aislamiento absoluto puede requerir anestesia, se utiliza normalmente aislamiento relativo. 2. Limpieza de la superficie oclusal. La finalidad es eliminar restos y placa bacteriana de la superficie del molar. La limpieza puede realizarse con cepillo de profilaxis a baja revolución. Opcionalmente...