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Clínica de Cuidados Paliativos y Control del
Dolor.
Hospital Nacional de Niños
Msc. Shantel Rosales Miller
Enfermera
2013

La Vía Subcutánea
En Cuidados
Paliativos
Pediátricos:
Cómo y Para Qué?

Objetivos:
 Describir

el uso del catéter subcutáneo en
Cuidados Paliativos Pediátricos.

 Explicar

cuáles son las principales
indicaciones para el uso del catéter
subcutáneo enel control de síntomas
estresantes, en niños y adolescentes que se
encuentran en fase terminal.

Objetivos:
 Describir

como se realiza la colocación del catéter
subcutáneo en Cuidados Paliativos y además cuales
son los cuidados, ventajas, desventajas y posibles
complicaciones derivadas de su uso.

 Dar

a conocer cuáles son algunos de los fármacos
y formas de administración porla vía subcutánea
utilizados en Cuidados Paliativos Pediátricos para el
control de síntomas estresantes en el paciente en
fase terminal.

Antecedentes Históricos de la
Vía Subcutánea
 Dr.

Alexander Wood, a mediados del siglo XX,
precursor de la incoculación de una aguja en la vía
subcutánea. (vsc)
 En los 70s Hospital Infantil de Boston, Richard
Propper utilizó la vsc para lamedicación en la
Talasemia Infantil.
 Dr. Martin Wright creó el infusor Graseby (1976)
utilizado para tratamiento del dolor en pacientes
con enfermedad terminal.

Antecedentes Históricos de la
Vía Subcutánea
 Patrick

Russell introdujo un prototipo en 1979 para
aquellos pacientes que fueran incapaces de tomar
medicación oral.

 Actualmente

han surgido diversos modelos deinfusores, inclusive portátiles y la vía subcutánea se
ha convertido en una alternativa eficaz para el
manejo de síntomas en el niños y adolescentes en
fase terminal. .

Niños y Adolescentes en Fase
Terminal
 El

manejo de sintomas es esencial, sin embargo
el uso de técnicas sofisticadas e invasivas deben
ser evitadas, ya que el manejo en esta población
es paliativo y no curativo.

 Alfinal de la vida, muchas veces la vía
endovenosa no es una alternativa ya sea por ser
difícil o imposible de canalizar.

Niños y Adolescentes en Fase
Terminal
 “El

dolor se presenta en un 60 a 80%
de los enfermos con cáncer avanzado
los cuales requieren tratamiento
analgésico encaminado a mejorar su
calidad de vida, estos en algún
momento de la evolución de su
enfermedadprecisaran de una vía
alternativa a la oral.”
(Lopez.E;1998)

Niños y Adolescentes en Fase Terminal
“La vía de administración por
excelencia es la vía oral debido a su
sencillez, comodidad eficacia y
seguridad, pero cuando el uso de esta
no es posible, la vía subcutánea es la
alternativa más conveniente, para la
administración de fármacos en el
manejo de síntomas estresantes en
los niños yadolescentes en fase
terminal.”
(Ann Goldman, Richard Hain & Stephen Liben, 2006).
Paliative Care for Children. Oxford

Estudio Comparativo entre la Infusión Continua
Intravenosa y Subcutánea de Morfina para el Manejo
del Dolor Crónico por Cáncer
 Con

40 pacientes con ICIV de Morfina
Para manejo del dolor por cáncer.

a ICSC

La totalidad de los pacientes mantuvo un adecuadocontrol del dolor, y efectos secundarios similares a la
morfina por infusion IV.
No fue necesario la
dosis por toxicidad.



Estudio Comparativo entre la infusión Continua
Intravenosa y Subcutánea de Morfina para el Manejo
del Dolor Crónico por Cáncer
“

Los resultados del estudio sugieren que
tanto las rutas intravenosas y subcutáneas
para la dministración de morfina en infusióncontinua para manejo del dolor por cáncer
son Equianalgésicas.”
Nelson,K; Glare,P; Walsh,D; &Groh,E. (1997) A prospective, within-patient,
crossover study of continuous intravenous and subcutaneous morphine for
chronic cancer pain. [sitio en internet]. Disponible
en:http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0885392496003296

Vía Subcutánea
“La

absorción se produce del tejido...