Tonos Card Acos Normales

Tonos cardíacos normales
Cuando se escucha un corazón normal con un estetoscopio
se oye un sonido que se puede describir como un «lub, dub,
lub, dub». El «lub» se asocia al cierre de las válvulasauriculoventriculares
(AV) al comienzo de la sístole y el «dub» se
asocia al cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)
al final de la sístole. El sonido «lub» se denomina primer
tonocardíaco y el «dub» se denomina segundo tono cardíaco,
porque se considera que el ciclo de bombeo normal del corazón
comienza cuando se cierran las válvulas AV al inicio de
la sístole ventricular.
Causasdel primer y segundo tonos cardíacos. La
primera explicación de la causa de los tonos cardíacos fue el
«palmoteo» de las valvas de la válvula que crea las vibraciones,
pero se ha demostrado que estechoque provoca un ruido escaso
o nulo porque la sangre que pasa entre las valvas amortigua el
efecto del palmoteo e impide que se produzca un ruido significativo.
Por el contrario, parece que la causa esla vibración de
las válvulas tensas inmediatamente después del cierre junto a
la vibración de las paredes adyacentes del corazón y los vasos
mayores que rodean el corazón. Es decir, para generar elprimer
tono cardíaco la contracción de los ventrículos causa primero un
flujo retrógrado brusco de la sangre contra las válvulas AV (las
válvulas tricúspide y mitral), provocando su cierre yprotrusión
hacia las aurículas hasta que las cuerdas tendinosas interrumpen
bruscamente la protrusión posterior. La tirantez elástica de las
cuerdas tendinosas y de las válvulas provoca entonces el retroceso
dela sangre hasta que rebota hacia delante otra vez contra
Tercer tono cardíaco. En ocasiones se oye un tercer tono
cardíaco, débil y retumbante, al comienzo del tercio medio de la
diástole. Unaexplicación lógica de este tono, aunque no demostrada,
es la oscilación de la sangre que entra y sale entre las paredes
de los ventrículos a partir de la sangre que entra acelerada
desde las aurículas,...