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Aspectos clínicos y microbiológicos de la peritonitis
fúngica en diálisis peritoneal
R. García-Agudo1, P. García-Martos2
1
2

Sección de Nefrología. Complejo Hospitalario La Mancha-Centro.Alcázar de San Juan. Ciudad Real.
Servicio de Microbiología y Parasitología. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz

Nefrología 2009;29(6):506-517.
RESUMEN

ABSTRACT

La peritonitis es una de las complicaciones más graves de
la
diálisis peritoneal. Las bacterias son las responsables
RESUMEN
de la mayoría de los casos. La infección fúngica es infrecuente, pero se asocia con unaalta morbilidad, con la
imposibilidad de continuar en el programa de diálisis y
con un importante índice de mortalidad. Su incidencia
varía del 1% al 10% de los episodios de peritonitis en niños y del 1% al 23% en adultos. Su presentación clínica
es similar a la de la peritonitis bacteriana. Los factores predisponentes de peritonitis fúngica no han sido establecidos
con claridad; los episodiosprevios de peritonitis bacteriana
y el tratamiento con antibióticos de amplio espectro han
sido descritos a menudo en la literatura. Las especies de
Candida son los patógenos más habituales y Candida albicans la más frecuente, pero en la última década se ha observado una alta prevalencia de Candida parapsilosis. El
diagnóstico microbiológico es fundamental para determinar la etiología yprescribir el tratamiento, que suele requerir, además de la terapia antifúngica, la retirada del
catéter peritoneal y la consecuente transferencia a hemodiálisis. Fluconazol y anfotericina B son los antifúngicos
recomendados; los nuevos fármacos como voriconazol y
caspofungina han demostrado tener también una gran
utilidad. El propósito de esta revisión sistemática ha sido
analizar los aspectosclínicos y microbiológicos de la peritonitis fúngica, los cuales son poco conocidos y han cambiado en los últimos años.

Peritonitis is one of the most serious complications of
peritoneal dialysis. Pathogenic bacteria cause the
majority of cases of peritonitis. Fungal infection is rare
but it is associated with high morbidity, the inability to
continue on the dialysis program and a high mortalityrate. Its incidence varies from 4% to 10% of all
peritonitis episodes in children and from 1% to 23% in
adults. Its clinical presentation is similar to bacterial
peritonitis. Until now, predisposing factors of fungal
peritonitis have not been clearly established; the
history of bacterial peritonitis episodes and treatment
with broad-spectrum antibiotics have been often
reported inliterature. Candida species were the most
common pathogens and Candida albicans was the most
frequent, but high prevalence of Candida parapsilosis
has been observed in the last decade. Microbiological
findings are essential to determine the etiology of
peritonitis. Successful management of fungal
peritonitis requires antifungal therapy, the removal of
the peritoneal catheter and the subsequenttransfer to
hemodialysis. Fluconazole and amphotericin B are
recommended as antifungal agents. New drugs such as
voriconazole and caspofungin are very effective. The
aim of this systematic review has been to analyse the
clinical and microbiological aspects of fungal peritonitis,
as they are not well known and have changed in the
last few years.

Palabras clave: Peritonitis. Peritonitisfúngica. Diálisis peritoneal.
Candida. Catéter peritoneal. Antifúngicos. Fluconazol.
Voriconazol.

Key words: Peritonitis. Fungal peritonitis. Peritoneal dialysis.
Candida. Peritoneal catheter. Antifungal therapy. Fluconazole.
Voriconazole.

INTRODUCCIÓN
Correspondencia: Rebeca García Agudo
Sección de Nefrología. Complejo Hospitalario La Mancha-Centro.
Alcázar de San Juan. Ciudad Real....